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細胞因子風暴

鎖定
細胞因子風暴(cytokine storm)是指機體感染微生物後引起體液中多種細胞因子TNF-α、IL-1、IL-6、IL-12、IFN-α、IFN-β、IFN-γ、MCP-1和IL-8等迅速大量產生的現象,是引起急性呼吸窘迫綜合徵多臟器衰竭的重要原因。
2023年5月,美國西北大學範伯格醫學院研究人員發現,新冠病毒感染不會引起“細胞因子風暴”的證據 [2] 
中文名
細胞因子風暴
外文名
Cytokine release syndrome
舉    例
TNF-α、IL-1、IL-6等

目錄

細胞因子風暴機理

免疫系統的日常工作是清除感染,但是如果免疫系統被激活到極限程度或者失去控制,它就會傷害宿主,極端的免疫攻擊是“細胞因子風暴”。埃博拉病毒感染的最後階段,細胞因子風暴才是奪命殺手,像禽流感,非典和新冠肺炎 之類的很多病毒都一樣,能夠觸發免疫系統對身體的猛烈攻擊。
免疫細胞通過細胞因子彼此溝通,細胞因子是細胞釋放到血液中的小分子,可以令免疫細胞衝到感染部位、吞噬遭到損傷的細胞,甚至穿透血管壁。細胞因子還可以引發炎症,令被破壞的機體腫脹、發熱以及疼痛。
細胞因子風暴是一種求助信號,目的是讓免疫系統霎時間火力全開。這最後一招自殺式的攻擊能夠損傷病毒,但也會留下一大堆連帶傷害。血管承受了其中最主要的攻勢。細胞因子風暴令血管壁變得更容易穿透。因此動脈、靜脈和毛細血管都開始滲出血液和血漿。
細胞因子風暴還會引發一氧化氮的大量釋放。這種物質會進一步稀釋血液並破壞血管。所有這些因素綜合起來,把血壓降到了危險的水平,所以患者不是死於失血,而是死於某種類似嚴重感染性休克的問題。

細胞因子風暴科研

2023年5月,美國西北大學範伯格醫學院研究人員發現,新冠病毒感染不會引起“細胞因子風暴”的證據,新冠致命元兇並非細胞因子風暴 [2] 

細胞因子風暴治療辦法

在針對新型冠狀病毒感染患者的治療中,除依據國家衞健委正式公佈認可的抗病毒治療方案外,臨牀醫生應密切關注細胞因子風暴帶來的巨大沖擊,這對於重症患者的治療、降低病死率具有重大意義。 [1]  經過初步臨牀觀察,2019-新型冠病毒感染重症患者出現了IL-6,TNF-a,IFN-γ促炎性細胞因子的顯著升高,具有細胞因子風暴的特徵。 [1]  患者一經發現出現細胞因子風暴和全身炎症反應綜合徵,應果斷採取相應的治療手段。 [1] 
可參考的治療辦法包括:
  1. 抗休克治療(治標,先保命):輸液保障血容量,應用血管活性藥物,必要時機械通氣,保護重要臟器的功能;
  2. 支持和對症治療(恢復體力):常規輸液,維持水、電解質及酸鹼平衡,營養支持等;
  3. 抑制過多的免疫細胞活化和細胞因子產生(治本,求康復):臨牀多采用適當劑量和療程的激素治療(腎上腺糖皮質激素等),應用非甾體類抗炎藥和自由基清除劑(大量維生素C,維生素E)等。 [1] 
  4. 抗體中和細胞因子風暴(精準治療):針對升高的細胞因子通過單克隆抗體中和起作用,防止重症化和死亡。 [1] 
參考資料