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全身炎症反應綜合徵

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全身炎症反應綜合徵(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)是機體對感染、創傷、燒傷、手術以及缺血-再灌注等感染性或非感染性因素的嚴重損傷所產生的全身性的非特異性炎症反應，最終導致機體對炎症反應失控所表現的一組臨牀症狀。嚴重感染引起的全身反應包括體温、呼吸、心率及白細胞計數方面的改變。
中醫病名
全身炎症反應綜合徵
外文名
systemic inflammatory response syndrome
SIRS
就診科室
感染科
常見病因
可由感染因素或非感染因素導致。
常見症狀
呼吸頻率與心率加快等。
傳染性
無

目錄

  1. 1 病因
  2. 2 臨牀表現
  3. 3 檢查
  4. 4 診斷
  5. 5 治療

全身炎症反應綜合徵病因

臨牀上引起SIRS的病因包括以下兩類情況。
  1. 感染因素：如細菌、病毒、真菌等引起的全身感染，臨牀多見於膽道感染、腹腔感染、創傷感染等。
  2. 非感染性因素：如出血性休克、缺血、組織損傷、多發性創傷、急性胰腺炎、燒傷、中毒、藥物熱等引起的SIRS。

全身炎症反應綜合徵臨牀表現

  1. 呼吸頻率與心率加快。
  2. 體温與外周白細胞計數或比例異常。
  3. 高代謝狀態（高耗氧量、高通氣量、高血糖、蛋白質分解增加和高乳酸血癥）和高動力循環狀態（高心排血量和低外周阻力）。
  4. 臟器低灌注和過度炎症反應。

全身炎症反應綜合徵檢查

  1. 實驗室檢查：白細胞總數增加，中性粒細胞比例升高，血沉增快、C反應蛋白（CRP）升高，心肌酶可升高，血漿球蛋白增多（病情較重時降低），CK、CK-MB升高。
  2. 特殊檢查與輔助檢查：淋巴結活檢可見炎性增生，骨髓象表現為感染性骨髓象。

全身炎症反應綜合徵診斷

在相應損傷因子存在的條件下，出現下述2項或2項以上即可診斷SIRS。
  1. 體温>38℃或<36℃。
  2. 心率>90次/分或低血壓（收縮壓<90 mmHg，或較基線降低>40 mmHg）。
  3. 呼吸急促（>20次/分）或通氣過度（PaCO2<32mmHg）。
  4. 外周血白細胞計數大於12×109/L或低於4×109/L，或未成熟白細胞大於10%，但應排除可以引起上述急性異常改變的其他原因。

全身炎症反應綜合徵治療

  1. 抗感染：可靜脈或口服抗生素。
  2. 免疫保護治療：丙種球蛋白每日靜脈滴注。
  3. 抑制和清除炎症介質和細胞因子：①非甾體類抗炎藥：常用布洛芬混懸液。②炎症介質單克隆抗體。③自由基清除劑：大量維生素C、維生素E等。
  4. 抗休克治療：液體復甦和血管活性藥物。
  5. 腎上腺糖皮質激素：早期可使用腎上腺糖皮質激素，晚期可使用大劑量衝擊療法，首選地塞米松。使用腎上腺糖皮質激素尚有爭議。
  6. 支持對症治療：維持水、電解質及酸鹼平衡，氧療、必要時機械通氣，保護重要臟器功能，營養支持等治療。