竇卵泡

卵泡是女性在卵巢內產生的微小泡狀細胞，陰道超聲檢查是觀察卵泡的最好方式，可以對卵泡進行準確評估和計算數量。在我們看來，隨着女性年齡的增長，竇卵泡計數是迄今為止最好的工具，能幫助我們估計卵巢儲備情況，藥物刺激卵巢的響應，以及判斷體外受精懷孕的成功率。

據推測，超聲波可觀察到剛剛形成的始基卵泡，以及卵巢中剩餘的相對卵泡數量。據觀察，每個卵泡內都包含一個不成熟的卵子，這個卵子可能會在未來的發展成熟。

隨着女性年齡的增長，她們的始基卵泡數量會逐漸的減少，成熟卵子的數量也會相應縮小。

竇卵泡計數 ^[1]  是對成熟卵泡總數進行預測的一個很好的方法。我們將通過刺激婦女的卵巢，使之產生被用於體外受精的成熟的卵子。

當我們注射FSH時，卵巢受到刺激，有竇狀卵泡的數量增高時，往往是一個非常好的信號，意味着我們會得到許多成熟的卵泡。在這些情況下，我們往往會得到一些質量很好的卵子，通過試管嬰兒可以增加更高的成功率。

1.當竇卵泡數量高於平均值時，我們往往會得到一個好的結果，因為會有很多成熟的卵泡，讓我們獲得更多的卵子。

2. 竇狀卵泡數量較少時，成熟卵泡的數量也會相應縮小，試管嬰兒的成功懷孕率就會總體降低。其中35歲以上的女性成功率降低的更為明顯。

3. 如果竇狀卵泡的數量不多不少時，成功率則為維持持平，成功率還是可以的。

卵泡發育經過三個過程：募集、選擇和優勢化。

一個卵泡從開始發育到最終成熟需約85天。募集過程相當於週期l～4天，其機制可能與促卵泡激素(FSH)受體數量或卵泡局部微環境的狀態等因素有關。募集對排卵是必要的，但其發生後並不一定有排卵發生。選擇是指在被募集的卵泡簇中有一個卵泡發育為優勢卵泡並具有排卵能力的過程。在週期的5～7天，被選擇的卵泡通過其他卵泡的閉鎖而最後被篩選出來。介於優勢卵泡的選擇和排卵之間的階段則為卵泡的優化過程。

1．始基卵泡

直徑0．03～O．06mm，每個卵原細胞具有46條染色體，進行有絲分裂，是由初級卵母細胞和其周圍單層扁平的前體顆粒細胞組成。卵巢皮質內形成的始基卵泡不斷地移向卵巢的髓質，為下個週期的卵泡發育提供來源。

2．初級卵泡和次級卵泡

此時單層上皮細胞轉變為立方形的顆粒細胞，其中含初級卵母細胞，卵泡直徑大於0．06mm。次級卵泡形成後顆粒細胞上出現了以下幾個方面的重要變化：促卵泡素、雌激素和雄激素受體形成，縫隙連接形成，卵泡膜形成。顆粒細胞合成並分泌粘多糖，形成透明帶。

3．竇卵泡

當卵泡直徑達O．2～0．4mm時，顆粒細胞間產生液體，堆積形成腔。

4．成熟卵泡

體積顯著增大，顆粒細胞層內側液體逐漸增多，空腔亦隨着增大，卵細胞移向一側。此時卵泡芳香化酶活性進一步增強，雌二醇分泌達高峯，並可對下丘腦一垂體的週期中樞產生正反饋效應，使促性腺激素釋放劇增，形成排卵前黃體生成激素(LH)峯而促發排卵。其結構從外向內依次為：卵泡外膜、卵泡內膜、顆粒細胞、卵泡腔、卵丘、放射冠。在放射冠與卵細胞之間還有一層很薄的透明帶。在臨近排卵前，卵丘中的顆粒細胞排列疏鬆。成熟型卵一冠一丘複合物的形態特徵是：顆粒細胞展開，細胞之間距離加大，放射冠細胞分散，卵母細胞排出第一極體，此時為MII期卵母細胞。