成熟卵泡

卵泡不斷髮育，泡液增多、泡體積增大，使其逐漸突出至卵巢表面，至排卵前，稱成熟卵泡。成熟卵泡的初級卵母胞已長大成熟，核呈空泡狀，染色質較少，核仁明顯，胞漿內富於卵黃顆粒，排卵前進行第1次成熟分裂，結果形成大小不等的2個細胞，大型的即為次級卵母細胞。於卵泡液增多，卵泡腔擴大，顆粒層也隨之變薄。透明帶增厚，放射冠細胞與周圍的卵泡細胞之間開始出現裂隙，彼此聯繫鬆弛，適於卵細胞排出 ^[1]  。

卵泡生長髮育到最後階段時體積很大，逐漸接近於卵巢表面稱成熟卵泡。成熟卵泡的卵泡膜分內、外兩層十分明顯，卵泡內膜較厚，有豐富的毛細血管和淋巴管，細胞由梭形變為多角形，此種細胞分泌雌性激素（動情激素）。在成熟卵泡階段，卵丘上的初級卵母細胞增大，透明帶增厚，周圍的卵泡細胞變長，排列疏鬆，形成放射冠。許多動物的初級卵母細胞在成熟卵泡階段進行第一次成熟分裂，形成次級卵母細胞和第一極體 ^[2]  。

囊狀卵泡增大至直徑1 cm左右，並向卵巢表面突出，為成熟卵泡。成熟卵泡腔很大，卵泡細胞停止增殖，粒層相應變薄。處於排卵前期。 由原始卵泡發育至成熟卵泡，所經歷的初級卵泡和次級卵泡兩個階段，是卵泡生長髮育和趨向成熟的連續過程，故這兩個發育階段的卵泡也合稱為生長卵泡。

次級卵泡和排卵前的成熟卵泡具有內分泌功能。卵泡細胞合成和分泌犀酮，孕酮彌散入內膜層，在膜細胞17a-羥化酶的作用下轉化為雄烯二酮或睾酮，又在卵泡細胞芳香化酶系的作用下轉化為雌激素 ^[3]  。

超聲監測卵泡發育成熟度是現代醫學常用的監測卵泡發育情況的計數，對於婦產科不孕症的後期治療有指導價值 ^[4]  。不孕症患者常需瞭解排卵是否正常，若排卵障礙，進行藥物治療時，更需監測卵泡發育，以指導臨牀用藥，指導性生活、人工受精和卵泡穿刺。

1.正常月經週期卵泡發育超聲表現

（1）卵泡出現時間：每個月經週期開始有多個卵泡同時發育，但一般僅1個或2個卵泡發育至成熟，稱主卵泡（優勢卵泡），其餘卵泡相繼閉鎖。有作者報道，90%以上的週期只有一個卵泡迅速生長至成熟，5%-11%有2個主卵泡發育。卵泡超聲顯像最早時間可在月經週期第5-7天，顯示的最小直徑為4-5mm。

（2）卵泡生長速度：超聲在月經週期第3-5天，可在卵巢內發現小卵泡，以後逐漸長大，平均第14天最大，可發生排卵。月經第5天到排卵前，主卵泡平均每日增長1.5mm；第10天前平均每天增長1.2mm，排卵前4天平均增長1.9mm，至卵泡發育成熟。

成熟卵泡可顯示如下特徵：①卵泡呈圓形或橢圓形，直徑達15-30mm（21.2+-0.53mm），卵泡內呈無回聲區，清亮純淨，邊界清晰，壁菲薄。②20%成熟卵泡在排卵前一天，可見卵丘（cumulus oophorus）圖像，在卵泡內近壁處呈短強回聲。

（3）臨近排卵卵泡超聲圖像：①卵丘出現率約20%，大多在>18mm成熟卵泡中，預測排卵發生在24小時內。②卵泡周圍透聲環，隨lh值上升，膜組織水腫，粒層細胞從膜層細胞分離而形成。預測排卵發生在24小時內。③卵泡壁粒層細胞與膜組織底層完全分離，出現卵泡壁齒狀。