眼弓蛔蟲病

人類感染是由攝入弓蛔蟲卵污染的食物所引起的。攝入的蟲卵在腸內孵化成幼蟲，後者可在體內移動，侵犯不同的器官和組織。所致疾病的嚴重程度與幼蟲的數量、機體的免疫應答以及受累組織等有關。

可引起發熱、乏力、體重減輕、咳嗽、喘鳴、肝大、軀幹和下肢瘙癢、皮疹和結節等。個別患者可出現中樞神經系統受累的表現，如腦炎、腦嗜酸性粒細胞肉芽腫癲癇等。

眼部症狀可有眼前黑影、視力下降等。

此病最常見的改變為單側眼底出現肉芽腫性改變，此是由Ⅱ期幼蟲侵犯脈絡膜後形成包囊造成的。肉芽腫可發生於後極部，也可發生於周邊部。後極部病變呈灰色或白色隆起，常伴有輕度至重度的玻璃體炎症反應和視力下降。一些患者可出現白瞳症或斜視。周邊部的肉芽腫是一常見的改變，常表現為周邊眼底的白色隆起病灶，易伴有視網膜皺褶。此種皺褶可從周邊部延伸至視盤，周邊部病變有時類似於中間葡萄膜炎的雪堤樣改變。眼弓蛔蟲病尚可引起慢性眼內炎，表現為輕度的前葡萄膜炎、虹膜後粘連、玻璃體炎症和視網膜脱離，偶爾可引起前房積膿、視盤炎、黃斑水腫。

活動期：血常規檢查可發現白細胞計數升高，甚至可高達100×10⁹/L。升高的白細胞中主要為嗜酸性粒細胞，可佔50%～90%，白細胞計數升高可持續數月甚至數年。

血清IgG、IgM和IgE通常升高。酶聯免疫吸附試驗測定抗弓蛔蟲抗體是一種穩定和可靠的診斷試驗。

B超檢查可有顯著玻璃體渾濁。眼弓蛔蟲病的超聲波檢查改變有以下3種：

（1）視網膜周邊部高反射固體腫塊；

（2）連接後極部和腫塊的玻璃體膜；

（3）牽引性視網膜脱離或由後極部伸向腫塊的視網膜皺褶。

CT檢查發現眼內鈣化灶，有助於鑑別眼弓蛔蟲病和視網膜母細胞瘤。

眼弓蛔蟲病易引起增殖性玻璃體視網膜病變和牽引性視網膜脱離；所致的睫狀膜收縮可導致睫狀體和脈絡膜脱離，影響房水產生並導致低眼壓；由於患者的視力受到嚴重影響，可出現斜視弱視等併發症。

眼弓蛔蟲病的藥物治療主要使用兩類藥物，一類為抗蠕蟲藥，另一類為糖皮質激素。

常用的抗蠕蟲藥如噻苯噠唑、阿苯噠唑和甲苯噠唑。

糖皮質激素可局部應用，也可全身應用（多選擇口服潑尼松），所用劑量一般不宜過大。

對有眼前段炎症者應給予糖皮質激素、非甾體消炎藥和睫狀肌麻痹滴眼劑點眼治療，以使炎症儘快消退並減少虹膜後粘連等併發症的發生。

睫狀體平坦部玻璃體切割術可用於治療藥物治療效果不佳的患者，或伴有顯著的玻璃體增殖膜以及牽引性視網膜脱離的患者。可根據患者的具體情況聯合冷凝或光凝治療。如能看到幼蟲且幼蟲位於黃斑區中心凹3mm以外，應進行光凝治療，但在行此種治療時應聯合糖皮質激素口服治療。