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蛔蟲病
鎖定
- 中醫病名
- 蛔蟲病
- 外文名
- ascariasis
- 就診科室
- 感染科、兒科、普外科
- 多發羣體
- 學齡兒童
- 常見病因
- 因攝入感染性蛔蟲卵所致
- 常見症狀
- 食慾異常,臍周疼痛,大便檢查有蟲卵
蛔蟲病病因
本病因攝入感染性回蟲卵所致,蟲卵在十二指腸孵化,產出的幼蟲鑽入小腸壁,然後經血循環移行至心和肺,由肺沿支氣管上行至口咽部被吞下回到小腸,在小腸發育為成蟲。約在2個月內完成生活史,成蟲的壽命6~12個月。
蛔蟲病臨牀表現
因蟲體的寄生部位和發育階段不同而異。
1.蛔蚴移行症
蛔蚴在寄生宿主體內移行時引起發熱、全身不適、蕁麻疹等。抵達肺髒後引起咳嗽、哮喘、痰中帶血絲等症狀,重者可有胸痛、呼吸困難和發紺。肺部X射線檢查可見遷徙性浸潤性陰影,臨牀上稱為過敏性肺炎或勒夫勒氏綜合徵。末梢血液嗜酸性粒細胞明顯增多,約10%的患者痰中可查到蛔蚴。
2.腸蛔蟲症
常見症狀有臍周疼痛、食慾不振、善飢、腹瀉、便秘、蕁麻疹等,兒童有流涎、磨牙、煩躁不安等,重者出現營養不良。一旦寄生環境發生變化如高熱時,蛔蟲可在腸腔內扭結成團,阻塞腸腔而形成蛔蟲性腸梗阻,患者出現劇烈的陣發性腹部絞痛,以臍部為甚,伴有噁心、嘔吐,並可吐出蛔蟲,腹部可觸及能移動的臘腸樣腫物。有時蛔蟲性腸梗阻可發展成絞窄性腸梗阻、腸扭轉或套疊,必須及時手術治療。蛔蟲也可穿過腸壁,引起腸穿孔及腹膜炎,若不及時手術可致死亡。
3.異位蛔蟲症
蛔蟲有鑽孔的習性,腸道寄生環境改變時可離開腸道進入其他帶孔的臟器,引起異位蛔蟲症,常見以下幾種:①膽道蛔蟲症,以兒童及青壯年為多,女性較常見。誘因有高熱、腹瀉、妊娠、分娩等。妊娠時胃酸減少,膨大的子宮迫使腸道移位,分娩時強烈的宮縮誘發腸蠕動增加,均可促使蛔蟲向膽管逆行。此病發病驟然,右上腹偏中有劇烈陣發性絞痛,鑽鑿樣感,患者輾轉不安、噁心、嘔吐,可吐出蛔蟲。發作間期無疼痛或僅感輕微疼痛。若蛔蟲鑽入肝臟可引起蛔蟲性肝膿腫,必須及早手術治療。②胰管蛔蟲症,多併發於膽道蛔蟲症,臨牀徵象似急性胰腺炎。③闌尾蛔蟲症,多見於幼兒,因小兒闌尾根部的口徑較寬,易為蛔蟲鑽入。其臨牀徵象似急性闌尾炎,但腹痛性質為絞痛,並嘔吐頻繁,易發生穿孔,宜及早手術治療。
蛔蟲病檢查
1.病原學檢查
糞便塗片法或鹽水浮聚法可較容易查到蟲卵。近年來常用改良加藤法。該法蟲卵檢出率較高。由於蛔蟲產卵量大,採用直接塗片法,查一張塗片的檢出率為80%左右,查3張塗片可達95%。對直接塗片陰性者,也可採用沉澱集卵法或飽和鹽水浮聚法,檢出效果更好。
2.血常規
3.輔助檢查
蛔蟲病診斷
根據流行病學史,出現乏力、咳嗽或哮喘樣發作,肺部炎症進展、嗜酸性粒細胞計數增多、厭食、腹痛、體重下降等應注意患蛔蟲病的可能性。糞便檢查發現蛔蟲卵,胃腸鋇餐透視發現蛔蟲陰影或有糞便排出或吐出蛔蟲史者,均可明確蛔蟲病的診斷。蛔蟲性腸梗阻以兒童為多見,腹部的條索狀腫塊結合放射學檢查有助於診斷。對糞便中查不到蟲卵,而臨牀表現疑似蛔蟲病者,可用驅蟲治療性診斷,根據患者排出蟲體的形態進行鑑別。疑為肺蛔症或蛔蟲幼蟲引起的過敏性肺炎的患者,可檢查痰中蛔蚴確診。
蛔蟲病治療
蛔蟲病預防
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