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病理步態
鎖定
病理步態(abnormal gait)是指步行動作不協調的異常狀態。可由人體神經系統和運動系統的疾病、骨盆歪斜、兩下肢不等長、軀幹側屈、體力減弱或無力等原因造成。臨牀主要症狀:(l)跨越性步態,因病足下垂,走路時需先將膝、髖關節屈曲使腿抬高,方能拖足跨步;(2)痙攣性步態,偏癱者步行時患足向外甩,呈劃圈狀,截癱者步行時兩腿向內側交叉,呈剪刀狀;(3)感覺性共濟失調步態,行走時步幅較大,兩腿間距較寬,抬足較高,腿落地時很快並用力較重;(4)小腦性共濟失調步態,步行時兩腿間距增寬,抬腿後身體向兩側搖擺不穩,如醉漢狀;(5)慌張步態,起步緩慢,四肢僵直,身體前傾,步幅小,但越走越快並不能立即止步;(6)鴨步,走路時臀部左右搖晃;(7)癔病性步態,步態奇特各異。
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- 中文名
- 病理步態
- 概 述
- 人體結構與功能外在表現
- 偏癱步態
- 患足下垂內翻
- 截癱步態
- 下肢內收肌痙攣
病理步態簡介
常見的病理步態表現可分為下列幾類:偏癱步態、截癱步態、臀大肌步態(挺腰凸腹的體態)、臀中肌步態(鴨步)、股四頭肌步態、跨域步態、關節強直步態、蹣跚步態、慌張步態(前衝步態)、短腿步態(兩腿長短不等)、疼痛步態等。矯治的原則是:儘可能查明引起步態異常的原因和有針對性地進行步態訓練。但是要注意某些肌肉癱瘓引起的畸形步態,如臀大肌步態、臀中肌步態等本身是一種功能代償現象不能用步態訓練矯正,如果肌力無法恢復,只有使用支架代替肌肉功能練習,使步態有所改善。
病理步態偏癱步態
病理步態截癱步態
病理步態臀大肌步態
原因:伸髖肌羣無力。表現:行走時軀幹用力後仰,重力線通過髖關節後方以維持被動伸髖,並控制軀幹的慣性向前。形成仰胸凸肚的姿態。
病理步態臀中肌步態
原因:髖外展肌羣無力,不能維持髖的側向穩定。表現:上身向患側彎曲,重力線通過髖關節的外側,依靠內收肌來保持側方穩定,並防止對側髖下沉,帶動對側下肢擺動。如果雙側臀中肌均無力,步行時上身左右搖擺,形如鴨子走步,又稱鴨步。
病理步態股四頭肌步態
原因:伸膝肌無力。表現:患腿在支撐期不能保持伸膝穩定,上身前傾,重力線通過膝關節的前方,使膝被動伸直。有時病人通過稍屈髖來加強臀肌及股後肌羣的張力,使股骨下端後襬,幫助被動伸膝。如果同時合併伸髖肌無力,病人則需要俯身向前,用手按壓大腿伸膝伸直。
病理步態跨域步態
原因:踝背伸肌無力。表現:足下垂,擺動期增加屈髖和屈膝以防止足尖拖地。
病理步態關節強直步態
原因:下肢各關節攣縮強直。表現:髖關節屈曲攣縮時出現代償性骨盆前傾,腰椎過伸,步長縮短。膝關節屈曲攣縮超過30°時可出現短腿步態。膝伸直攣縮時擺動期患腿外展或同側骨盆上提,以防足趾拖地。踝蹠屈攣縮時足跟不能着地,擺動期常增加屈髖、屈膝來代償。
病理步態蹣跚步態
病理步態慌張步態
病理步態短腿步態
如一側下肢縮短超過3cm時,患腿支撐期可見同側骨盆及肩下沉,擺動期則有患足下垂。
病理步態疼痛步態
當各種原因引起患腿負重時疼痛,病人儘量縮短患腿的支撐期,使對側下肢跳躍式擺動前進,步長縮短,又稱短促步。