男性生殖繫結核

泌尿繫結核與男性生殖繫結核關係密切，雙側射精管及前列腺小管均開口於後尿道，感染的尿液通過前列腺尿道時，可進入前列腺及精囊，引起感染，臨牀上常見泌尿繫結核併發男性生殖繫結核。

男性生殖繫結核與腎結核患者的發病年齡相同，大多數為20～40歲。

前列腺、精囊結核無明顯的臨牀症狀，偶感直腸內和會陰部不適，嚴重者出現血精、精液量減少、性功能障礙和不育等。直腸指診可捫及前列腺、精囊硬結，常無壓痛。

附睾結核發病緩慢，臨牀表現為陰囊部腫脹不適或下墜感，附睾尾或整個附睾呈硬結狀，無明顯疼痛。形成寒性膿腫，如繼發感染，陰囊局部出現紅腫、疼痛。膿腫破潰後形成經久不愈的竇道。雙側病變則失去生育能力。

懷疑男性生殖繫結核時，應做尿常規、尿查抗酸桿菌、尿結核桿菌培養和靜脈尿路造影等檢查以除外腎結核。前列腺液或精液中有時可發現結核桿菌；骨盆平片偶可發現前列腺結核鈣化；尿道造影可顯示前列腺部尿道變形或擴大，造影劑可進人前列腺空洞內。精囊造影價值不大，極少應用。

根據上述臨牀表現，直腸指檢捫及前列腺、精囊硬結或觸及附睾硬結，結合實驗室檢查，可做出男性生殖繫結核的診斷。

前列腺結核應與非特異性前列腺炎及前列腺癌鑑別。附睾結核應與非特異性慢性附睾炎鑑別，還應與睾丸腫瘤鑑別。

前列腺、精囊結核用抗結核藥物治療，應清除泌尿系統可能存在的其他結核病灶，如腎結核、附睾結核等，不需採用手術方法。

早期附睾結核應用抗結核藥物治療，多數可以治癒。病變如果較重，療效不好，已有膿腫或有陰囊皮膚竇道形成，應在藥物配合治療下，作附睾及睾丸切除術。手術應儘可能保留睾丸沮織。