產後極度虛弱

1.垂體前葉缺血性壞死：產後垂體壞死引起者稱為席漢氏綜合徵(Sheehansyndrome)。糖尿病微血管病變也可發生垂體缺血性梗死。

2.垂體及下丘腦腫瘤。

3.垂體浸潤性疾病：白血病、結節病等。

4.自身免疫性垂體炎。

5.其他：放射治療及化療;垂體切除;垂體的膿腫、結核、腦炎、顱底腦膜炎等感染性疾病;空蝶鞍綜合徵(罕見)。

6.特發性：多為單一激素缺乏。

症狀：

1.有原發病因可查：如產後大出血、垂體腫瘤、垂體手術或放射治療、顱腦外傷、感染或炎症(結核、梅毒、腦膜腦炎)、全身性疾病(白血病、淋巴瘤、腦動脈硬化、營養不良)以及免疫性垂體炎等。

2.促性腺激素和泌乳素分泌不足症羣：產後無乳，閉經，陰、腋、眉毛脱落、稀疏(男性鬍鬚稀少)、性慾減退、消失，外生殖器萎縮，子宮、乳房萎縮(男性陽萎，睾丸、前列腺萎縮)。

3.促甲狀腺激素不足症羣：少氣懶言、表情淡漠、智力減退、動作遲緩、食慾減退、畏寒、少汗、皮膚乾燥、面部虛腫蒼黃、甚至出現粘液性水腫等。

4.促腎上腺皮質激素不足症羣：頭暈、虛弱無力、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、體重減輕、血壓下降、易感染和暈厥甚至休克、昏迷等。

5.垂體危象;如有各種應激、感染、手術、外傷、精神刺激、消化道疾病、某些藥物(鎮靜、麻醉劑和降糖藥等)均可使原發病加重而誘發危象發生。

檢查：

1.低血糖，葡萄糖耐量曲線低平，或呈反應性低血糖症曲線，對胰島素異常敏感。

2.血漿中垂體前葉激素如生長激素(GH)、泌乳素(PRL)、促甲狀腺激素(TSH)、促腎上腺皮質激素(ACTH)、卵泡刺激激素(FSH)、促黃體生成素(LH)等均呈低水平。垂體對下丘腦釋放激素(如TRH、LHRH興奮試驗)的刺激無反應或反應輕微。

3.繼發性腺、甲狀腺、腎上腺皮質功能減退。血清中睾酮、雌二醇、甲狀腺激素、皮質醇水平降低，但對相應的外源性垂體促激素的刺激(如ACTH興奮試驗)呈延遲反應。

應與神經性厭食及靶腺功能低下鑑別。長期原發性甲狀腺機能減退症也可引起TSH細胞增生和垂體增大，不要誤為垂體瘤引起的垂體機能減退症。

症狀：

1.有原發病因可查：如產後大出血、垂體腫瘤、垂體手術或放射治療、顱腦外傷、感染或炎症(結核、梅毒、腦膜腦炎)、全身性疾病(白血病、淋巴瘤、腦動脈硬化、營養不良)以及免疫性垂體炎等。

2.促性腺激素和泌乳素分泌不足症羣：產後無乳，閉經，陰、腋、眉毛脱落、稀疏(男性鬍鬚稀少)、性慾減退、消失，外生殖器萎縮，子宮、乳房萎縮(男性陽萎，睾丸、前列腺萎縮)。

3.促甲狀腺激素不足症羣：少氣懶言、表情淡漠、智力減退、動作遲緩、食慾減退、畏寒、少汗、皮膚乾燥、面部虛腫蒼黃、甚至出現粘液性水腫等。

4.促腎上腺皮質激素不足症羣：頭暈、虛弱無力、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、體重減輕、血壓下降、易感染和暈厥甚至休克、昏迷等。

5.垂體危象;如有各種應激、感染、手術、外傷、精神刺激、消化道疾病、某些藥物(鎮靜、麻醉劑和降糖藥等)均可使原發病加重而誘發危象發生。

檢查：

1.低血糖，葡萄糖耐量曲線低平，或呈反應性低血糖症曲線，對胰島素異常敏感。

2.血漿中垂體前葉激素如生長激素(GH)、泌乳素(PRL)、促甲狀腺激素(TSH)、促腎上腺皮質激素(ACTH)、卵泡刺激激素(FSH)、促黃體生成素(LH)等均呈低水平。垂體對下丘腦釋放激素(如TRH、LHRH興奮試驗)的刺激無反應或反應輕微。

3.繼發性腺、甲狀腺、腎上腺皮質功能減退。血清中睾酮、雌二醇、甲狀腺激素、皮質醇水平降低，但對相應的外源性垂體促激素的刺激(如ACTH興奮試驗)呈延遲反應。

積極治療各種原發病，去除誘發因素，防止感染。對於席漢氏綜合徵，要注意產前檢查、分娩準備，防止產後出血的出現，可以有效的減少席漢氏綜合徵的發生。