牙體損傷

牙體損傷的病因多數是外因造成的。牙外傷的病因為突然加到牙齒上的各種機械外力。

直接外力如摔倒時多造成前牙外傷;間接外力，如外力撞擊頦部(下巴)時，下牙猛烈撞擊上牙，通常造成前磨牙和磨牙的外傷。

較輕的外力僅引起牙周組織的輕損傷，較重的外力可將全部牙周膜撕裂，牙從牙槽窩內脱出;高速度的外力易致牙冠折斷，低速度強度大的外力易致牙周組織損傷。

兒童發生牙外傷的幾率比較大，這是因為兒童正處於身體、生理和心理生長髮育的階段，較成人更易發生牙外傷，尤其是前牙外傷。

【臨牀表現】

1.牙體損傷：包括釉質、牙本質、牙髓損傷。

2.牙周膜震盪傷。

3.牙脱位：包括半脱位、全脱位、離體牙三種。小部分牙槽突骨折、牙嵌入齒槽窩中。唇、頰、舌向脱位、牙鬆動，脱位後併發症：

1)牙髓壞死;2)髓腔變窄;3)牙根外吸收。

4.牙折：

1)冠折：包括完全與不完全折斷。

2)根折：有叩痛、鬆動、齦溝出血。

3)冠根折：可累及牙釉質、牙本質、牙骨質、牙髓暴露，很敏感。

【輔助檢查】

如懷疑牙外傷並上頜竇穿通或下頜骨骨折時，可加攝下頜骨片或上頜竇位片。必要時可選CT檢查。

牙體損傷易混淆的症狀

牙的咀嚼磨損：磨損可在正常咀嚼過程中造成，這種生理性磨損稱為咀嚼磨損。

牙釉質腐蝕：牙冠外層的白色半透明的鈣化程度最高的堅硬組織受到腐蝕，引起損傷。釉質有磨耗時，則透露出牙本質而呈淡黃色。

牙齦萎縮：多數成年人都患有牙周病，大多數牙周病進展緩慢，始發時多為牙齦炎，除偶有刷牙出血外並無多少自覺症狀，所以不引人注意。而牙齦炎發展到一定程度即為牙周炎，此時可出現嚴重口腔異味，牙周反覆膿腫，牙齒鬆動，牙縫越來越大，越來越稀疏，嚴重者牙齒脱落。患者若在此階段就診，醫生可以控制炎症惡化，但已破壞的牙周組織(包括牙齦萎縮)是不可逆的，很難完全恢復。

1、正確刷牙：

這是去除牙菌斑的有效方法。先為孩子選購一支刷頭小巧、刷毛細軟、毛端圓鈍並富有彈性的兒童保健牙刷，再選購一支含有氟化鈉的單氟牙膏或兼含有單氟磷酸鈉的雙氟牙膏。牙膏中的氟化物能增強牙面結構、促進礦化，提高抗酸能力並能抑制牙菌斑。小兒一次用量約豌豆大，年齡增長可適當增加用量，刷牙時應避免嚥下。孩子初學刷牙時，家長應作示範並耐心地教會孩子如何正確刷牙。正確刷牙的要點是：刷毛與牙面約呈45度，順着牙縫豎刷。上牙往下，下牙往上，咬合面前後來回刷。而不是拉鋸式的橫刷，那樣會損傷牙齒和牙齦。每次刷牙3分鐘，早晚各刷一次，並持之以恆。

2、合理飲食：

甜食是孩子偏愛的食品，其中含有大量的糖和澱粉?例如糖果、巧克力、餅乾和糕點等?。尤其是粘性大的甜食易粘附在牙面上，為牙菌斑中的致齲菌提供了充足的養分，經代謝後產生的有機酸致齲性很強。因此，要勸説孩子少吃甜食，尤其不要在睡前吃，睡前飲食後要刷牙。此外，日常飲食不要偏食。膳食成份應包括五穀雜糧、豆類及豆製品、奶及奶製品、魚肉蛋禽和蔬菜瓜果。這樣有利於孩子的生長髮育和身體健康。

3、定期檢查：

由於齲齒初期無症狀而不易被察覺，直到出現疼痛症狀時家長才急於帶孩子到醫院就診，此時往往已錯過良好的治療時機。因此，醫生建議在孩子週歲時便可進行首次檢查，以後每半年定期複查一次，發現齲齒及時治療。切莫因事務繁忙而忽視了孩子的牙齒健康，願您的孩子擁有一口整潔健康的牙齒。保持口腔衞生，養成早晚刷牙的良好習慣，避免牙齒受傷及冷熱刺激。

現代人對牙齒的健康越來越重視，可為何勤於刷牙，卻還是有蛀牙產生？其實，過度刷牙，反而傷牙。

不宜用力過猛

不要過度漱口

正確選擇牙刷

吃完水果不宜馬上刷牙