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牙根外吸收

牙根外吸收（External Resorption）是指牙根表面發生的進行性病理性吸收。該病無明顯臨牀症狀，多在X線片檢查時發現，嚴重的外吸收可導致牙齒喪失。

牙根外吸收發病因素

病因至今並不十分清楚，有報道認為與牙骨質的損傷有關。根據已有的臨牀報告，牙根吸收發生與以下情況有關。

1.牙齒外傷後、咬合創傷和牙周組織炎症的情況下，患牙常出現牙根外吸收。

2.牙根局部的壓力作用，如頜骨內囊腫，腫瘤或阻生、埋伏牙的壓迫作用。

3.某些口腔科的治療過程，如無髓牙用高濃度過氧化氫漂白治療，可引起牙頸部外吸收；正畸治療以及自體牙移植或再植後引起的外吸收也不少見。

4.全身性疾病，某些造成體內鈣代謝紊亂的系統病，如甲狀旁腺功能減退或亢進、鈣質性痛風，Gaucher病，Paget病等。

5.原因不明的特發性外吸收，表現為多個牙、廣泛的、迅速進展的外吸收。

牙根吸收必須同時具備兩個條件：

（1）前期牙本質（內吸收）或前期牙骨質（外吸收）受到損害；

（2）損傷區存在有害刺激物、發生炎症反應。

牙根表面類牙骨質層消失，牙骨質出現蠶食狀小凹陷，逐漸進展到牙本質；凹陷內可見破骨細胞。

根據病理特徵可分為：

1. 表面吸收。

2. 炎症性吸收。

3. 置換性吸收。

1. 患牙可長期無任何症狀，僅於外吸收發生相當量後在X線片上顯示牙根表面深淺不一的蟲蝕狀缺陷。

2. 炎症性吸收時，周圍有X線透影區。

3. 置換性吸收時，牙周膜間隙消失，牙槽骨直接與根面附着，呈骨性愈着（ankylosis）。

4. 嚴重的進行性根外吸收，牙根全面吸收導致冠脱落。如再植牙發生的外吸收。

1. 正確處理外傷牙齒，可以防止外吸收的發生。

2. 根管內封置氫氧化鈣製劑可防止牙根外吸收的發生和進展。

3. 除去壓迫因素，如調整咬合、拔除埋伏牙、腫瘤摘除。

4. 牙頸部的外吸收，可在相應的牙周或牙髓治療後充填或修復。^[1-3]

參考資料

1. Tronstad L．Root resorption- etiology, terminology and clinical manifestations：Endod Dent Traumatol，1988, 4(6)：241-252
2. Trope M．Cervical root resorption：J Am Dent Assoc，1997, 128 Suppl：56-59
3. 王嘉德，高學軍．牙體牙髓病學：北京大學醫學出版社，2005：219-221

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