牙槽突骨折

牙槽突是支持和保護牙齒的骨組織，分為上頜和下頜牙槽突，由骨松質構成，容易吸收和改建。上頜牙槽突與鼻腔底和上頜竇底相毗鄰，下頜骨較為堅厚，其牙槽突也較上頜牙槽突牢固，僅切牙區和尖牙區牙槽突內外板較薄。 ^[1] 

可分為上頜牙槽突骨折、下頜牙槽突骨折。

牙槽突骨折主要由外力打擊、撞擊和跌倒所致。

牙槽突骨折診斷不難，病史結合臨牀檢查和影像學檢查即可明確診斷。

1.病史

向病人或其他目擊者瞭解致傷力的性質、大小和方向等

2.臨牀表現

牙槽突骨折可以是線型的，也可以是粉碎性的，有時為單純的外骨板或內骨板折斷，有時是一段牙槽骨完全折斷。常伴有牙齒損傷（牙折或牙脱位），以及軟組織撕裂。搖動傷區1個牙時，骨折牙槽段上幾個牙整體移動，可致咬合關係錯亂。

3、影像學檢查

（1）平片 曲面斷層片因頸椎重疊影像的遮擋，有時會干擾診斷，最好加拍體腔片，可放大顯示牙槽突局部骨折。

（2）CT CT可以很好顯示牙槽突骨折的具體細節。 ^[2] 

牙槽突骨折的治療原則是早期復位和固定。具體方法是在局麻下，手法復位骨折塊，同時復位移位和脱位的牙齒。復位後即行固定，固定時間一般為46周。固定方法應根據傷情選用，常用的有以下三種。

1．鋼絲結紮固定 單純線狀牙槽骨骨折，損傷範圍小且無明顯移位者，可用鋼絲作簡單的牙間結紮固定。用一根長結紮絲圍繞損傷牙及兩側23個健康牙作環繞結紮，再用短結紮絲在每兩個牙之間作垂直結紮。

2．牙弓夾板固定 適用於損傷範圍較大，骨折有移位的情況。將牙弓夾板彎成與局部牙弓一致的弧形，與每個牙面緊貼。然後用直徑0.25mm的不鏽鋼絲結紮，將每個牙與夾板結紮固定在一起。也可用尼龍絲結紮，加複合樹脂於尼龍絲周圍，粘結後形成牙弓夾板固定。還可以用正畸託槽粘結固定。

3．齶託金屬絲弓槓夾板彈力牽引 發生在上頜前磨牙或磨牙區的牙槽突骨折，骨折段向齶側移位，手法復位不成功時，可用自凝塑料製成帶卡環的齶託，再用卡環絲製成由齶側通過牙縫隙至頰側的弓槓形並粘固於齶託上。在移位骨折段的牙上用鋼絲結紮並彎成小鈎，然後用小橡皮圈掛於金屬弓槓上，作彈力牽引復位和固定。 ^[3] 

術後根據損傷情況酌情使用抗生素。術後進軟食，保持口腔衞生。檢查骨折區域牙齒牙神經損傷情況。術後4-6周複查，根據具體情況考慮是否拆除固定裝置。