温裏藥

凡能温裏祛寒，用以治療裏寒症候的藥物，稱為温裏藥，又稱祛寒藥。

温裏藥性偏温熱，具有温中祛寒及益火扶陽等作用，適用於裏寒之症。即是《內經》所説的“寒者温之”的意義。所謂裏寒，包括兩個方面：一為寒邪內侵，陽氣受困，而見嘔逆瀉利、胸腹冷痛、食慾不佳等髒寒症，必須温中祛寒，以消陰翳；一為心腎虛，陰寒內生，而見汗出惡寒、口鼻氣冷、厥逆脈微等亡陽症，必須益火扶陽，以除厥逆。

1.祛寒藥適應病症不同，具有祛寒回陽、温肺化飲、温中散寒以及暖肝止痛等功能，須根據辨證選擇相適應的藥物進行治療。外寒內侵，如有表症未解的，應適當配合解表藥同用。

2.本類藥物可用於真寒假熱之症；對真熱假寒病症不可應用。若是真寒假熱，服祛寒藥後出現嘔吐現象，是為格拒之象，可採用冷服之法。

3.祛寒藥藥性温燥，容易耗損陰液，故陰虛火旺、陰液虧少者慎用；個別藥物孕婦亦虛忌用。夏季天氣炎熱，或素體火旺，劑量宜酌量減輕。

4.祛寒藥中的某些藥物，如附子、肉桂等，再應用時必須注意用量、用法以及注意事項。

1.温中：砂仁、白豆寇、草豆寇（化濕藥）、肉豆寇（理氣藥）

2.温中止瀉：炮姜（止血藥）

3.散寒止痛：艾葉（止血藥）

4.温腎：烏藥、九香蟲、沉香（理氣藥）、鐘乳石（化痰止咳平喘藥）

以温暖臟腑經絡、消除裏寒為主要作用的一類中藥。

功用　此類藥物多為辛温大熱之品，辛散温通、大熱除寒，故有温裏散寒、補火助陽、回陽救逆、温經止痛等功效。部分温裏藥還有和中止嘔、開胃進食等作用。

分類和適應證　根據功效的不同，温裏藥可分為温中散寒藥、温腎回陽藥、暖肝散寒藥和温肺化飲藥4類。①温中散寒藥。主要用於寒邪內侵、陽氣被困，或脾陽不足、寒自內生，所致脘腹冷痛、嘔吐瀉痢等髒寒證。常用藥有乾薑、高良薑、紅豆蔻、花椒、胡椒、丁香、蓽茇、蓽澄茄、山柰等。②温腎回陽藥。主要用於陰寒內盛、元陽衰微、下痢清谷、四肢厥冷、冷汗不止的亡陽厥脱證；或腎陽不足、陽痿宮冷、陰寒水腫、五更泄瀉等證。常用藥有附子、川烏頭、草烏頭、肉桂、九香蟲等。③暖肝散寒藥。主要用於寒犯肝經、厥陰頭痛、寒疝腹痛等證。常用藥有吳茱萸、小茴香等。④温肺化飲藥。主要用於寒痰停飲犯肺、喘咳痰稀等證。常用藥有乾薑、細辛等。

配伍　使用温裏藥時應根據證情的不同，合理配伍用藥。裏寒兼有表證者，當配辛温解表藥；寒凝氣滯血瘀者，當配行氣活血藥；亡陽厥脱冷汗不止者，當配固表收澀止汗藥；亡陽氣脱者，當配大補元氣固脱藥；寒痰咳喘者，當配温化寒痰藥；寒濕內藴者，當配苦温燥濕藥。

用藥注意事項　此類藥物作用強烈、辛熱性燥，容易傷陰助火，素體火旺或天氣炎熱時用量宜小。凡陰虛火炎、津傷、失血及真熱假寒者當禁用。

現代研究　温裏藥有增加胃液分泌、增強消化機能、排除消化道積氣、減輕噁心嘔吐等作用；對痢疾桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、葡萄球菌等有抑制作用。部分藥有強心、升高血壓、鎮靜、鎮痛等作用。温裏祛寒藥對於西醫診為消化不良、胃腸痙攣疼痛、腸脹氣、蛔蟲腹痛、蛔蟲性腸梗阻、慢性氣管炎、慢性腸炎、痢疾、疝氣腹痛、慢性腎炎水腫、性功能障礙等病症有一定的治療作用。部分藥還可用於心衰、休克等病。