氯屈米通

撲爾敏；氯苯吡胺；氯苯那敏；馬來那敏；氯非那敏；氯苯吡丙胺；Chlor-Trimelon；Histaspam；Teldrin；Chlorpheniramine

抗變態反應藥物 > 抗組胺藥

1.片劑：每片4mg。

2.針劑:10mg/1ml, 20mg/2ml.

氯屈米通為H1受體拮抗藥，其化學結構屬烴胺類。主要能競爭性阻斷變態反應靶細胞上組胺H1受體，使組胺不能與H1受體結合，從而抑制其引起的過敏反應。但氯屈米通不影響組胺的代謝，也不阻止體內組胺的釋放。氯屈米通還具有抑制中樞和抗膽鹼作用，故服藥後有睏倦感、口乾、便秘、痰液變稠及鼻黏膜乾燥。經過臨牀長時間的實踐認為，氯屈米通的抗組胺作用較強，用量小，副作用小。氯屈米通抗組胺作用較苯海拉明、異丙嗪強，而中樞抑制作用較弱，抗膽鹼作用亦較弱。因嗜睡等不良反應輕微，故適用於小兒及白天需要工作的患者服用。氯屈米通尚有減少氣管分泌及胃酸分泌的作用。在新一代抗組胺藥問世之前，是臨牀最常用的抗組胺藥。

尿中存在13.2%的原形物，5.8% N-去甲基撲爾敏，另行撲爾敏N-氧化物，及兩種未鑑定的代謝物。服用藥物大部分成極性代謝產物排出。氯屈米通由肝臟代謝，經尿液、大便、汗液排泄。哺乳婦女亦可經由乳汁排出一部分。孕婦用藥可通過臍血影響胎兒。

臨牀上用於感冒、過敏性鼻炎、哮喘、接觸性皮炎、蕁麻疹、花粉症、蟲咬及血清病、皮膚瘙癢症等，也可用於預防輸血反應、藥物過敏以及暈動病等。

1.對氯屈米通過敏者禁用。

2.新生兒、早產兒、孕婦及哺乳期婦女禁用。

3.中樞已處於過度抑制狀態者禁用。

4.窄角性青光眼、前列腺肥大、膀胱頸梗阻、重症肌無力、胃潰瘍、幽門及十二指腸梗阻、癲癇患者禁用。

1.（1）幽門梗阻、前列腺肥大、膀胱阻塞、青光眼、甲亢及高血壓患者慎用。老年患者使用氯屈米通易致頭暈、頭痛、低血壓等，應慎用。（2）肝功能不良者亦不宜長期使用氯屈米通。

2.駕駛員、機械操作人員在工作進行時不宜使用。

3.服用量過大致急性中毒時，成人常出現中樞抑制。兒童中毒時，多呈中樞興奮。當呼吸衰竭時，可採用人工呼吸，給氧等支持療法，忌用中樞興奮藥。必要時可用去甲腎上腺上腺上腺素靜脈滴注以維持血壓，但不宜用腎上腺素。搶救中切忌用組胺注射作解毒藥。

1.有時有輕微的口乾、眩暈、噁心等反應，嗜睡作用輕微。

2.服用量過大致急性中毒時，成人常出現中樞抑制。兒童中毒時，多呈中樞興奮。當呼吸衰竭時，可採用人工呼吸，給氧等支持療法，忌用中樞興奮藥。必要時可用去甲腎上腺上腺上腺素靜脈滴注以維持血壓，但不宜用腎上腺素。搶救中切忌用組胺注射作解毒藥。

1.口服，成人每次4mg，每天3次。兒童每天0.3mg/kg，分4次口服。

2.肌內注射或皮下注射，成人每次10mg，每天3次。兒童皮下注射每天0.35mg/kg，分4次注射。

3.靜脈注射，成人每次10mg，每天1次。嘔吐患者可將1次劑量，用温水50～100ml溶解後經直腸保留灌注。

1.氯屈米通與乙醇合用，精神運動行為受到明顯的影響。有研究證明乙醇（0.75g/kg）和氯屈米通（4mg/70kg）合用，一些操作技能受明顯影響。另一研究，受試者給12mg氯屈米通和乙醇（0.5g/kg），精神運動行為也受明顯影響。這是因為氯屈米通與乙醇或其他中樞神經系統抑制劑（巴比妥類、鎮靜催眠藥、安定藥）的鎮靜作用行聯合或相加作用。特別是乙醇和其他中樞神經系統抑制藥可增強抗組胺藥的作用，使服藥者在駕駛車輛或操縱機器時不能集中注意力而易發生事故。

2.氯屈米通可抑制苯妥英的代謝，使苯妥英濃度上升，並達到毒性濃度，產生中毒症狀。應避免合用，需合用時應注意相互作用的發生，一旦患者出現嗜睡、運動失調、複視、耳鳴、枕部頭痛、嘔吐等苯妥英中毒症狀，應立即停藥。

3.氯屈米通可增強去甲腎上腺上腺上腺素的升壓作用，延長升壓時間。這是因為氯屈米通可抑制神經元對兒茶酚胺的攝取，使受體附近遊離兒茶酚胺量增加，因而增加升壓反應。因此，該兩類藥物合用有可能使兒茶酚胺毒性增強。若需合用，抗組胺藥的劑量應為最低有效量。總之抗組胺藥與兒茶酚胺的固定配伍是不合理的。

4.氯屈米通不宜與哌替啶、阿托品等藥合用，亦不宜與氨茶鹼作混合注射。與普萘洛爾有拮抗作用。

氯屈米通為烴胺類抗組胺藥。其特點是抗組胺作用較強，用量小，不良反應少。適用於小兒。用於各種過敏性疾病、蟲咬、藥物過敏反應等。另外，駕駛員、機械操作人員在工作進行時不宜使用。止癢效果較好，臨牀較為常用，為減少嗜睡和口乾不良反應，對慢性過敏性疼痛可以晚間臨睡前服用。氯屈米通通過拮抗H1受體而對抗組胺的過敏作用。用於皮膚黏膜變態反應，如眼瞼接觸性皮炎，過敏性結膜炎。