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殘胃炎
鎖定
- 中醫病名
- 殘胃炎
- 就診科室
- 消化內科
- 常見發病部位
- 胃部
- 常見病因
- 與膽汁、腸液反流,血清胃泌素減少,殘胃黏膜缺乏營養因子,手術損傷,殘胃內環境適合細菌生長等因素有關
- 常見症狀
- 上腹部疼痛、不適、脹滿感等
殘胃炎病因
病因有腸液反流(膽汁+胰液)損傷胃黏膜;胃竇切除後G細胞數減少,造成黏膜營養因子胃泌素降低;殘留HP感染和吻合口黏膜脱垂造成的物理損傷。BillrothⅡ式手術者比Ⅰ式易發生殘胃炎。
殘胃炎臨牀表現
多數無症狀,部分患者有上腹部症狀,主要表現為“心窩部”燒灼感,通常在進食後加重,可伴有噁心、嘔吐、嘔吐物中可見膽汁,吐後症狀並不完全消失。
殘胃炎檢查
1.X線檢查對診斷無特殊意義。
2.內鏡檢查可見殘胃黏膜充血、水腫,以吻合口附近顯著,常見膽汁反流和/或胃底黏液湖中大量黃色膽汁瀦留;嚴重時吻合口黏膜糜爛或潰瘍。常因水腫、胃小凹上皮增生或縫合時的黏膜聚集,吻合口黏膜呈現“息肉狀”隆起,有時難與腫瘤鑑別。
殘胃炎診斷
1.臨牀表現
中上腹部持續性燒灼痛、隱痛,通常在進餐後加重,少數患者有胸骨後痛、腹脹、消瘦、營養不良及腹瀉,有時可嘔吐膽汁。嘔吐多在晚問或半夜發生,嘔吐後症狀並不完全消失。
2.輔助檢查
胃鏡檢查可見膽汁反流,胃黏膜吻合口黏膜充血、水腫或糜爛。
殘胃炎治療
1.一般治療
調整飲食,宜進較軟、易消化食物,避免食入過硬,過酸,過熱食物及濃茶、咖啡等,戒煙酒,避免服用某些藥物,如水楊酸鹽、保泰松、消炎痛等。還可應用胃黏膜保護劑、中和膽酸的藥物(如鋁碳酸鎂);促動力藥(如莫沙必利、伊託必利)。
2.手術治療
如一般治療無效,症狀較嚴重者,可行外科手術治療,如原來作胃切除畢Ⅰ氏或畢Ⅱ氏吻合術,只要改用Roux-en-y轉流即可;如原來作的是迷走神經切斷加幽門成形術,則須作胃竇切除加作Roux-en-y轉流術。
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