李斯特菌

國際上公認的李斯特菌共有十個菌株：

1．單核細胞增生李斯特菌(L.monocytogenes)

2．綿羊李斯特菌 (L.iuanuii)

3．英諾克李斯特菌(L.innocua)

4．威爾斯李斯特菌(L.welshimeri)

5．西爾李斯特菌 (L.seeligeri)

6．格氏李斯特菌(L.grayi)

7．默氏李斯特菌 (L.murrayi)(存疑，WHO以及The Prokaryotes(Rosenberg, Eugene & DeLong, Edward F.)中10個species裏有L. marthii 而沒有L. murrayi)

8. L. rocourtiae

9. L. fleischmannii

10. L. weihenstephanensis

其中根據16S rRNA序列，L. grayi已經從genus Listeria中分離出去,屬於genus murraya。

其中單增李斯特菌是唯一能引起人類疾病的。單核增生李斯特菌（Listeria monocytogenes）是一種常見的土壤細菌，在土壤中它是一種腐生菌，以死亡的和正在腐爛的有機物為食。它也是某些食物（主要是鮮奶產品）中的一種污染物，能引起嚴重食物中毒。單核細胞增生李斯特氏菌是一種人畜共患病的病原菌。它能引起人、畜的李氏特菌病，感染後主要表現為敗血症、腦膜炎和單核細胞增多。它廣泛存在於自然界中，食品中存在的單增李氏菌對人類的安全具有危險，該菌在4℃的環境中仍可生長繁殖，是冷藏食品威脅人類健康的主要病原菌之一。關於在一系列不同生長條件下單核增生李斯特菌轉錄組（細胞中的全部mRNA轉錄體）的一項新的研究，搞清了從腐生到致病生活方式的這種轉變的性質。該研究的數據顯示了一個轉錄程序，其複雜程度出乎意料，它涉及50個非編碼RNA，同時還有一系列新的調控RNA，包括幾個長反義RNA。在感染過程中，李斯特菌通過協調的全組轉錄變化成功重塑其轉錄程序，其中某些非編碼RNA優先在小腸或血液中生長的細胞中表達。

1．分佈廣：存在於土壤、水域(地表水、污水、廢水)、昆蟲、植物、蔬菜、魚、鳥、野生動物、家禽。

2．生存環境可塑性大：能在2-42℃下生存(也有報道0℃能緩慢生長)能在冰箱冷藏室內較長時間生長繁殖。

3．適應範圍大：酸性、鹼性條件下都適應。

4．帶菌較高的食品有：牛奶和乳製品；肉類(特別是牛肉)；蔬菜；沙拉；海產品；冰淇凌等。

李斯特氏菌廣泛分佈在自然界中，在腐爛的植物、土壤、動物糞便、污水、青貯飼料和水中均可找到其蹤跡。總體上説，李斯特氏菌可能存在於有乳酸菌、索絲菌和一些棒狀桿菌生活的地方。它們和奶製品、青貯飼料的關係，與乳酸菌與這些產品的關係一樣，是眾所周知的。在蘇格蘭進行的一項針對海鷗糞便、白嘴鴉和青貯飼料的研究中發現，在污水處理場覓食的海鷗攜帶李斯特氏菌的比例比其他地方要高，白嘴鴉糞便樣品中通常含有少量的李斯特氏菌。單核細胞增生李斯特氏菌和英諾克李斯特氏菌是經常發現的菌種，而西爾李斯特氏菌僅在一份樣品中被發現。在這個研究中，44%的發黴的青貯飼料和22．2%的大捆的青貯飼料中發現了單核細胞增生李斯特氏菌和英諾克李斯特氏菌。在丹麥，75個青貯飼料樣品中的15%呈單核細胞增生李斯特氏菌陽性，75個母牛的糞便樣品中52%含該菌。在pH值高於和低於4．5的青貯飼料中均發現單核細胞增生李斯特氏菌。在麥地、牧場、淤泥、動物糞便、野生動物飼養場及其他相關來源的8．4%～44%的樣品中分離到了此菌。已經證實單核細胞增生李斯特氏菌可以在潮濕土壤中存活295天甚至更長。在對加利福尼亞沿海水域的研究中，37個淡水或者低鹽水樣品中的62%與46個淤泥樣品中的17.4%呈陽性，而在35個牡蠣樣品中沒有培養出單核細胞增生李斯特氏菌 ^[1]  。

1999年底，美國發生了歷史上因食用帶有李斯特菌的食品而引發的最嚴重的食物中毒事件，據美國疾病控制和防治中心資料顯示，在美國密歇根州有14人因食用被該菌污染的“熱狗”和熟肉而死亡，在另外22個州97人患此病，6名婦女流產。

1992-1995年法國出產的奶酪及豬肉中發現李斯特菌，2001年11月以來，我國質檢部門多次從美國、加拿大、法國、愛爾蘭、比利時、丹麥等二十多家肉類加工廠進口的豬腰、豬肚、豬耳、小排等三十多批近千噸豬副產品中檢出單增李斯特菌、沙門氏菌等致病菌。

美國疾控中心2011年9月28日説，美國已有18個州72人因食用受李斯特菌污染的甜瓜而染病.美國《僑報》報道 李斯特菌已致全美16人死亡。這是美國自1998年以來致死人數最多的一次食源性疾病疫情。 　李斯特菌潛伏期長，從食用受污染食品至發病，一般間隔1至8周，因此疾控中心估計，隨着10月份更多李斯特菌感染者的症狀開始明顯，確診病例將持續增多。

李斯特菌比常見的沙門氏菌和某些大腸桿菌更為致命。美國上次暴發李斯特菌大規模感染是在1998年，21人因食用受這種病菌感染的熱狗等肉類熟食死亡。1985年，52人死於食用受這種病菌感染的軟乾酪。

經調查，位於科羅拉多州的延森農場是這次大規模感染李斯特菌事件的源頭。這家農場從9月14日起宣佈召回其生產的“羅基·福特”牌香瓜。不過，目前仍不清楚李斯特菌是如何污染這種水果的。美國食品和藥物管理局局長馬格麗特·漢伯格説，這是首次發現李斯特菌能進入完整的甜瓜內部，該局正努力尋找其原因。延森農場説他們向美國25個州銷售了該品牌的香瓜，但食品和藥物管理局認為區域可能更廣，因為疫情爆發地已經超過了這家農場的銷售清單。延森農場説，他們銷售了超過30萬盒問題香瓜，每盒5至15個，因而香瓜召回總數在150到450萬個之間。

疾控中心主任弗裏登説，儘管受污染的香瓜已經下架，這種病菌仍可能“作亂”，因為它生命力強，能在低温環境甚至冰箱內存活。

李斯特菌通常在過期速食、黃油、凍肉和奶酪上蔓延滋長。食品和藥物管理局説，全美每年有大約800例李斯特菌染病病例，大多數因為食用上述食品，農產品一般不是使人染病的元兇。老年人、孕婦和慢性病患者等免疫力較差人羣最易感染李斯特菌。疾控中心説，13名死者多是年長者，平均年齡為78歲。

據悉，一旦感染李斯特菌，輕則出現發燒、肌肉疼痛、噁心、腹瀉等症狀，重則出現頭痛、頸部僵硬、身體失衡和痙攣等症狀。受感染的孕婦可能出現早產、流產和死產，嬰兒健康也可能受影響。 ^[3] 

單增李斯特氏菌廣泛存在於自然界中，不易被凍融，能耐受較高的滲透壓，在土壤、地表水、污水、廢水、植物、青儲飼料、爛菜中均有該菌存在，所以動物很容易食入該菌，並通過口腔-糞便的途徑進行傳播。據報道，健康人糞便中單增李氏菌的攜帶率為0.6-16%,有70%的人可短期帶菌，4-8%的水產品、5-10%的奶及其產品、30%以上的肉製品及15%以上的家禽均被該菌污染。人主要通過食入軟奶酪、未充分加熱的雞肉、未再次加熱的熱狗、鮮牛奶、巴氏消毒奶、冰激凌、生牛排、羊排、捲心菜色拉、芹菜、西紅柿、法式餡餅、凍豬舌等而感染，約佔85-90%的病例是由被污染的食品引起的。

該菌可通過眼及破損皮膚、粘膜進入體內而造成感染，孕婦感染後通過胎盤或產道感染胎兒或新生兒,棲居於陰道、子宮頸的該菌也引起感染，性接觸也是本病傳播的可能途徑，且有上升趨勢。

季節性特點：春季可發生，而發病率在夏、秋季呈季節性增長。

食品種類：主要食品有乳及乳製品、肉製品、水產品蔬菜及水果。

食品中李斯特菌的污染來源和中毒的原因：

牛乳中李斯特菌的污染主要來自糞便；由於肉屍在屠宰過程易污染，在銷售過程中，食品從業人員的手也可造成污染。由於該菌能在冷藏條件下生長繁殖，故用冰箱冷藏食品，不能抑制它的繁殖。該菌重度主要為大量李斯特菌的活菌侵入腸道所致；此外也與李斯特菌溶血素O有關 ^[1]  。

單增李斯特菌進入人體是否得病與菌量和宿主的年齡免疫狀態有關，因為該菌是一種細胞內寄生菌，宿主對它的清除主要靠細胞免疫功能，因此，易感者為新生兒、孕婦、40歲以上的成人，免疫功能缺陷者。

在感染後3-70天出現症狀，健康成人可出現輕微類似流感症狀，易感者突然發熱，劇烈頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉、敗血症、腦膜炎、孕婦出現流產。

單增李氏菌的抗原結構與毒力無關，它的致病性與毒力機理如下：

1．寄生物介導的細胞內增生，使它附着及進入腸細胞與巨噬細胞。

2．抗活化的巨噬細胞，單增李氏菌有細菌性過氧化物歧化酶，使它能抗活化巨噬細胞內的過氧物（為殺菌的毒性遊離基團）分解。

3．溶血素，即李斯特桿菌溶血素O，可以從培養物上清液中獲得，為SH活化的細胞溶素，有α和β兩種，為毒力因子。

健康成人個體出現輕微類似流感症狀，新生兒、孕婦、免疫缺陷患者表現為呼吸急促、嘔吐、出血性皮疹、化膿性結膜炎、發熱、抽搐、昏迷、自然流產、腦膜炎、敗血症直至死亡。

單增李斯特氏菌在一般熱加工處理中能存活，熱處理已殺滅了競爭性細菌羣，使單增李斯特氏菌在沒有競爭的環境條件下易於存活，所以在食品加工中，中心温度必須達到70℃持續2分鐘以上。單增李斯特氏菌在自然界中廣泛存在，所以即使產品已經過熱加工處理充分滅活了單增李斯特氏菌，但有可能造成產品的二次污染，因此蒸煮後防止二次污染是極為重要的。由於單增李斯特氏菌在4℃下仍然能生長繁殖，所以未加熱的冰箱食品增加了食物中毒的危險。冰箱食品需加熱後再食用，如果是生魚片之類的海鮮，專業酒店都會存放於零下40攝氏度左右的大型冰櫃，以確保殺滅寄生蟲及防止病菌感染。

2019年10月7日，德國聯邦消費者保護與食品安全局宣佈召回逾千種肉類商品。原因是其可能被李斯特菌污染。其網站上發佈逾千種召回商品的目錄，其中包括香腸、比薩餅和麪包等種類。德國多家大型連鎖超市已經下架相關商品。 ^[2] 

2022年2月1日，根據美國疾控中心的報告，新鮮蔬果供應商都樂加工生產的袋裝蔬菜沙拉感染李斯特菌，截至目前已導致美國13個州的17人患病，2人死亡。 ^[4] 

2022年6月30日，據美聯社報道，美國疾控中心（CDC）衞生官員當天表示，美國新一波李斯特菌感染事件已導致23人患病，1人死亡。 ^[5] 

2022年11月10日，美國疾病控制與預防中心宣佈，發現李斯特菌疫情已導致16人感染，至少13人住院，1名孕婦因感染李斯特菌流產，馬里蘭州報告了1人死亡。 ^[6] 

當地時間2022年11月10日，據美國廣播公司(ABC)報道，美國疾病控制和預防中心(CDC)宣佈，將對在6個不同州報告的李斯特菌感染展開調查。 ^[7] 

2023年11月20日，美國疾病控制和預防中心發佈公告説，截至11月17日，美國已有7個州報告了11例李斯特菌感染病例，其中10人入院治療，1人死亡。 ^[8] 

美國每年有大約800例李斯特菌染病病例，大多數因為食用上述食品。李斯特菌生命力強，能在低温環境甚至冰箱中存活。一旦發現家中有受污染的香瓜，應立即扔掉，清理並消毒那些存放它們的區域。單增李斯特菌在4℃冰箱保存的食品中也能生長繁殖，人們在未經高温徹底加熱處理的情況下食用，就會出現感染症狀，因而李斯特菌病又稱為“冰箱病”。

李斯特菌高温即可滅掉。個人平時及家庭的具體預防措施包括：

1.儘量避免生吃魚肉、牛肉、蔬菜，禁食腐爛變質的食品，生食瓜果應洗淨，冰箱食品的儲存應生熟食分開。

2.冰箱存放的食品食用前應高温充分加熱，温度必須達到70℃持續兩分鐘以上。放進冰箱的食品一定要新鮮。

3.孕婦與免疫能力低下的人，應避免食用未經消毒的牛奶、軟奶酪和未經煮熟的蔬菜，食物應徹底煮熟後再食用。