急診冠脈造影

冠狀動脈造影和支架術多可擇期進行，但有時也需要緊急實施，又稱急診冠狀動脈造影和支架術。那麼，什麼情況需要實施急診冠脈造影和支架術呢?

急診冠狀動脈造影和支架術常用於冠心病緊急情況。這種冠心病緊急情況醫學上稱為急性冠脈綜合徵。醫生會根據病人表現、心電圖改變和血液指標檢查。將急性冠脈綜合徵分為ST段抬高急性冠脈綜合徵和非ST段抬高急性冠脈綜合徵兩大類。

1ST段抬高急性冠脈綜合徵：又稱ST段抬高急性心肌梗死。大量的研究證明，ST段抬高急性心肌梗死患者發病12小時內行急診冠狀動脈造影和支架術治療的受益最大。其心臟事件(死亡和再發心肌梗死)發生率較內科保守治療者明顯降低。如發病超過12小時，但仍有胸痛或伴有心源性休克的患者，急診冠狀動脈造影和支架術可延長到發病後24~36小時。急性心肌梗死治療時。患者家屬應儘量配合醫生，以縮短從症狀開始至急診冠脈造影和支架術的時間。

2.非ST段抬高急性冠脈綜合徵：這類患者的危險性差異較大。醫生會根據患者表現和檢查結果將患者的危險性分為高、中和低度危險。中、高度危險的非ST段抬高急性冠脈綜合徵患者也應行急診冠脈造影和支架術，但時間限制上不如ST段抬高急性冠脈綜合徵嚴格。根據病情可在入院後數小時~48小時內實施。但如患者血液檢查中反映心肌損傷的指標升高、或經充分藥物治療仍反覆發作心肌缺血、或臨牀表現有充血性心力衰竭或嚴重心律失常、或既往做過支架術或搭橋術的患者，應考慮入院後數小時內行急診冠脈造影和支架術。

王長謙，男，42歲，山東濟寧人。1997年畢業於上海第二醫科大學，獲醫學博士學位。畢業後留在上海交通大學附屬仁濟醫院心內科工作，曾於2002年2~7月和2003年6~12月赴美國Connecticut州Hartford醫院和德國Saar州Saarbrucken醫院進修學習。現任上海交通大學附屬新華醫院心內科副主任、內科學教授、主任醫師、博士研究生導師、全國心臟學會委員、上海市心血管病學會委員。長期致力於心血管疾病的臨牀、科研和教學工作，取得優異成績。1998年入選上海市青年科技啓明星計劃，1999年獲上海交通大學醫學院優秀青年教師，2003年獲上海市第九屆銀蛇獎、上海市衞生局先進工作者。近年先後承擔10餘項科研項目，獲得科研成果鑑定4項，獲上海市科技進步三等獎2項，申請國家發明專利2項。在國內外學術期刊上發表論著、綜述和專家筆談70餘篇，譯文10餘篇。