急性腰椎間盤突出

腰椎胎生時有椎體及椎弓骨化中心，每側椎弓有兩個骨化中心，其中一個發育為上關節突和椎弓根，另一個發育為下關節突、椎板和棘突的一半。若兩者之間發生不癒合，則形成先天性峽部崩裂(spondylolysis)，又稱為峽部不連，局部形成假關節樣改變。行走以後由於站立可使上方的脊椎向前滑動，稱為脊椎滑脱(spondylolisthesis);也可因骶骨上部或L5椎弓發育異常，而產生脊椎滑脱，其峽部並無崩裂。

腰椎峽部可因急性外傷，尤其是後伸性外傷產生急性骨折，多見於競技運動現場或強勞動搬運工。疲勞骨折或慢性勞損

從生物力學角度分析，人體處於站立時，下腰椎負重較大。導致前移的分力作用於骨質相對薄弱的峽部，長期反覆作用可導致疲勞性骨折及慢性勞損損傷。

由於長時間持續的下腰不穩或應力增加，使相應的小關節發生磨損，發生退行性改變，關節突變得水平，加之椎間盤退變、椎間不穩、前縱韌帶鬆弛，從而逐漸發生滑脱，但峽部仍保持完整，故又稱假性滑脱。多見於50歲以後發病，女性的發病率是男性的3倍，多見於L4，其次是L5椎體，滑脱程度一般在30%以內。

系全身或局部病變，累及椎弓、峽部、上、下關節突，使椎體後結構穩定性喪失，發生病理性滑脱。局部骨病變可以是腫瘤或炎症。腰椎滑脱的發病率因種族、地區而異，在歐洲為4~6%，在我國約佔人口總數的4.7~5%;峽部崩裂引起的滑脱約佔15%，退行性腰椎滑脱約佔35%。在我國腰椎滑脱的發病年齡以20~50歲較多，佔85%;發病男性多於女性，男女之比為29：1。腰椎滑脱常見的部位是L4~L5及L5~S1，其中腰5椎體發生率為82~90%

腰椎間盤突出急性期會導致腰部活動受限，可能是某一個方向的動作受到限制，也可能是多個方向的。前屈時髓核向後移位，加重對神經或硬膜的壓迫，疼痛加劇。同樣的原理，腰椎在左右活動，髓核會隨之向左右活動，增加或減輕對神經根的壓迫。為緩解疼痛症狀，患者一般會保持相應的體位，以減輕對神經根的壓迫，表現為脊柱反應性側彎。

以下四步能幫你預防腰椎間盤突出症。

第一步：保持良好坐姿。對於經常坐辦公室的人來説，在保持正確坐姿的同時，養成良好的起身休息習慣是非常有必要的。尤其是久坐之後，應該及時起身放鬆一下身體，舒展一下身體，從而緩解腰背的不適。

正確的坐姿應該是這樣的：身體向後傾，頸部有扶託；手臂自然下垂，放置椅子託手；手與鍵盤平行；膝蓋微高於座椅，保持血液順暢運行；屏幕略低於視線。

第二步：正確腰姿。站立應挺直腰背，並保持脊柱的自然彎曲。下蹲時，儘量屈膝，減少彎腰。抬物品時要貼近身體，舉物莫高過胸部。對於輕微腰間盤突出患者，應該採取及早的治療措施，儘量減少彎腰動作，保持直立姿態，挺胸抬頭走路，從而保持身體的正常形態。

第三步：注意休息。在一定時間內減少活動，能使人從生理上和心理上得到鬆弛，消除或減輕疲勞。每坐二十分鐘左右，最好起來活動活動。長久站立時最好墊高一腳，並時不時換換腳。人在躺卧時，腰椎壓力最小，但要注意牀墊軟硬適中，太硬或太軟都會傷害腰椎。

第四步：適當鍛鍊。要想保證腰椎的持續健康，增強腰部的承重性和韌性是關鍵。因此，有必要進行一些有針對性的腰部功能鍛鍊，如“腰椎操”：把手放在背後，腰向前或向後彎。腰椎突出一般以保守治療為主,保守治療以中醫中藥治療為主,中醫以膏藥外敷治療為主。膏藥是比較理想的選擇。五枝 膏可活血化瘀,通經活絡,行血,補氣,養元,兼軟散結功能可有效治療腰椎突出 ^[1] 

蹺二郎腿

蹺二郎腿會使腰椎兩側受力不均衡，尤其是習慣向單側蹺二郎腿，長時間受力改變會導致脊柱側彎。建議減少單側蹺二郎腿時間和次數，或者雙側輪流蹺二郎腿以減少單側壓力過大，最好不蹺二郎腿。

背單肩包

背單肩包時為保持揹帶不下滑，揹包側肩關節會向上傾斜，脊柱向對側彎曲，腰部也會發生相應力學改變。可改為手提包或背雙肩包。

若沙發太軟，人坐下去後蜷的像“蝦米”一樣，這種姿勢腰椎壓力非常大，另一種是斜靠在沙發上，身體重量偏向一側，腰部不平衡。這兩種情況都可導致腰部損傷的機率增加，可通過更換硬墊沙發、調整姿勢和減少看電視時間來避免腰部損傷。

很多人有睡前看會兒書的習慣，靠在牀頭看書一是對頸椎不好，另外這個姿勢腰部是懸空的，容易疲勞。建議改變姿勢或者腰部墊實減少腰部壓力。

實際上生活中還有很多小細節需要注意，可以通過以上動作的糾正措施觸類旁通，這裏無法一一贅述。總的原則就是避免腰部前後、上下及左右的不平衡；避免腰部受力過大；避免腰部旋轉的動作。同時可以加強腰部肌肉力量的專項訓練，以核心肌肉訓練為主，如平板支撐，增強腰部的核心穩定性以保護腰部。 ^[2]