急性硫化氫中毒

硫化氫多為生產、生活過程中所產生的廢氣。如化學工業和石油、造紙、陰溝、化糞池、污物沉澱池等處。硫化氫通過呼吸道進入機體後，很快溶於血液，並與鈉離子結合成硫化鈉，對眼和呼吸道黏膜產生強烈的刺激作用。硫化氫吸收後主要與呼吸鏈中細胞色素氧化酶結合，影響細胞氧化過程，造成組織缺氧；與谷胱甘肽結合，促使腦和肝中的三磷酸腺苷活性降低。吸入極高濃度時，強烈刺激頸動脈竇，反射性地引起呼吸停止；也可直接麻痹呼吸中樞而立即引起窒息，產生“電擊樣”死亡。

頭痛、頭暈、乏力、動作失調、煩躁、面部充血、共濟失調、譫妄、抽搐、昏迷、腦水腫、四肢發紺以及驚厥和意識模糊。吸入高濃度者，可立即昏迷甚至猝死。

雙眼刺痛、流淚、畏光、結膜充血、灼熱、視力模糊、角膜水腫等。

流涕、咽癢、咽痛、咽乾、皮膚黏膜青紫、胸悶、咳嗽劇烈、呼吸困難、有窒息感。嚴重者可發生肺水腫、肺炎、喉頭痙攣和呼吸麻痹。

心悸、氣急、胸悶或心絞痛樣症狀，少數在昏迷恢復、中毒症狀好轉1周後發生心肌梗死樣表現。

1.中毒者血和尿中硫化鹽含量增高，硫化血紅蛋白增多可作為診斷指標，但與嚴重程度不一致，且因其半衰期短，故需在停止接觸後短時間內採血。

2.尿硫代硫酸鹽含量可增高，但可受測定時間及飲食中含硫量等因素干擾。

3.動脈血氣分析，動脈血氧分壓下降伴酸鹼失衡。

4.胸片，中度以上中毒時，有相應的肺炎或肺水腫的X線影像改變。

根據硫化氫接觸史，臨牀表現及輔助檢查可做出診斷。

本病需與一氧化碳或氰化物等引起的窒息及急性腦血管疾病、急性心肌梗死等相鑑別。

1.現場急救：立即將患者撤離現場，移至新鮮空氣處，解開衣釦，保持其呼吸道的通暢。對呼吸停止者，應立即行人工呼吸。有條件的還應給予氧氣吸入。有眼部損傷者，應儘快用清水或生理鹽水反覆沖洗。救援人員應注意自身安全，做好個人防護。

2.心跳呼吸驟停者，立即施行心肺復甦。

3.儘早應用糖皮質激素，以防止肺水腫、腦水腫。

4.氧療，高流量吸氧，重症者實施高壓氧治療。

5.對症支持治療：注意水電解質平衡，改善腦細胞代謝，使用應用心肌的藥物。

6.適當應用亞硝酸異戊酯、亞硝酸鈉或4-二甲基氨基甲苯酚（4-DMAP）解毒。

1.硫化氫生產過程中，應密閉及安裝通風排毒裝置，防止事故發生。

2.工作中採用有效的安全防護設施及個人防護設備。

3.家庭廚房、衞生間的下水道口採用密閉水封材料，嚴防返異味。