尼古丁替代療法

尼古丁替代療法始於1978年，早已得到世界衞生組織和美國衞生部的認可和推薦。而我們對尼古丁替代療法缺乏深入地調研，應用也不廣泛，有些部門和消費者不認為尼古丁上癮是一種病，且對尼古丁替代療法的安全性和有效性尚存質疑，致使我國尼古丁替代療法及其產品的研發相對發展緩慢。

只要一説起香煙，似乎所有的人都知道有害，而且能準確説出香煙有害的成分。但是由於科學技術的落後，人們在認識過程中首先知道尼古丁是煙葉中的一種成分，順理成章的尼古丁也就成了人們心中的千古罪人。

隨着科學的不斷進步，人們瞭解到香煙中不僅僅含有尼古丁，還含有大量的焦油，以及點燃過程中產生的大量有害氣體，毒性最大的就是焦油和一氧化碳。人們對尼古丁的研究也逐漸深入，並認識到尼古丁並不是香煙致人於死的罪魁禍首，特別是香港文匯報的相關報道給予了尼古丁一個正確結論。

《香港文匯報》報道：微量的尼古丁並不直接對人體造成危害。已有臨牀研究證明，尼古丁有望成為治療老年痴呆症、帕金森症、抑鬱症的有效藥物。美國一間研究機構公佈的研究成果表明，尼古丁有助於人體燃燒脂肪。該機構公佈的統計數字表明，吸煙人口的下降和肥胖人口的增加之間有強烈的關聯性。

同時，尼古丁不僅僅存在於煙葉之中，也存在於多種茄科植物的果實之中，例如番茄、枸杞子等植物中就含有尼古丁，而這些蔬菜和藥材卻被公認為是對人體有益的健康食物，如果尼古丁真的那樣有害，那麼恐怕吃過番茄的人已經中毒了。

美國FDA、瑞典衞生部研究結論：

焦油才是致癌元兇，一氧化碳最有害！

二十世紀九十年代初，瑞典衞生部研究成功"尼古丁替代療法的戒煙貼"，用此方法解決潛艇內官兵不能吸煙的問題，同時使瑞典吸煙人數鋭減，由占人口總數42%迅速下降到20%。

發現焦油及焦油中的亞硝胺及苯荓芘是煙草中的主要致癌物之前，流行的通俗誤解認為尼古丁是煙草中的主要有害物質。

1993年美國國家衞生部引進"尼古丁替代療法"，不到二年，先後有5000萬人戒煙成功。

1995年9月28日，美國FDA非處方藥物委員會(Nonprescription Drugs Committee)及藥物濫用監察委員會(Drugs Abuse Advisory Committee)召開聯合會議，雙方一致認為尼古丁製劑處方藥"在按説明書使用時是安全有效的"。並共同認為不用擔心該產品會有導致藥物濫用導致依賴的危險，同時指出煙草中的致癌成分主要是焦油，一氧化碳最有害。

1996年世界衞生組織向世界各國推薦採用"尼古丁替代療法"進行戒煙，並建議納入國家健康保險規劃中去。"尼古丁替代療法"是唯一安全有效的控煙辦法 。2005年2月28日，世界第一個旨在限制全球煙草和煙草製品的公約《煙草控制框架公約》正式生效。它是由世界衞生組織主持達成的第一個具有法律效力的國際公共衞生條約，也是針對煙草的第一個世界範圍多邊協議，迄今為止全球有170多個國家簽署了《煙草控制框架公約》。

世界衞生組織指出煙草是全球唯一一種"合法的害人產品"，《煙草控制框架公約》的履行將挽救數百萬人的生命。公約生效後，各締約國須嚴格遵守公約的各項條款：提高煙草的價格和税收，禁止煙草廣告，禁止或限制煙草商進行贊助活動，打擊煙草走私，禁止向未成年人出售香煙，在香煙盒上標明"吸煙危害健康"的警示，並採取措施減少公共場所被動吸煙等。

世界衞生組織從20世紀90年代開始在全球大力推廣"尼古丁替代療法"，國際上應用"尼古丁替代療法"的控煙用品有尼古丁貼劑(Nicotine Patch)、尼古丁口膠劑(Nicotine Gum)、尼古丁噴鼻劑(Nasal Nicotine Spray)、尼古丁吸入劑(Nicotine Oral Inhalation)，還有尼古丁舌下含片(Nicotine Sublingual Tablet)等等，但這些產品都有一個共同的弱點，就是隻能解決吸煙者生理上的依賴，無法克服吸煙者因戒煙而產生的沮喪、發怒、焦慮不安、注意力減退及失眠等心理問題，更無法滿足吸煙者的行為習慣。

"尼古丁替代療法"是全球範圍內有效控制煙害唯一安全有效的方法，是世界衞生組織和中國衞生部積極推薦的控煙及戒煙方法，1996年世界衞生組織正式向世界各國推薦採用"尼古丁替代療法"進行戒煙，並建議納入國家健康保險規劃中去。世界衞生組織認為，吸煙是引起發病和死亡的第一位的可預防的病因。在燃燒的煙霧中發現含有4000種以上化學物質，其中發現明顯的有害物質在48種，煙草中的焦油和一氧化碳（CO）對人體的影響最大，其中亞硝胺和苯荓芘是焦油中致癌性最強的兩種物質，因吸煙致死的人羣大部分死於亞硝胺、苯荓芘引發的肺癌，尼古丁是煙草成癮的主要成分。

用於治療煙草依賴。可以減輕尼古丁渴望或戒斷症狀，從而輔助意願戒煙的吸煙者戒煙。

尼古丁依賴程度低者（Fagerstrom煙鹼依賴量表分值≤6或者吸煙≤20支/天）使用2mg規格咀嚼膠。尼古丁依賴程度高（Fagerstrom分值≥6或者吸煙>20支/天）或者早期使用2mg規格咀嚼膠治療失敗者，應使用4mg規格咀嚼膠。

在治療的開始，可以每小時或者每2小時使用1片咀嚼膠。大部分病人每天使用8～12片。每日最大使用量不超過24片。一般情況下治療應至少持續3個月，然後持續減少咀嚼的片數。當劑量減少至每天1～2片咀嚼膠時，應停止使用。一般使用不超過1年。

有嚴重心血管疾病的病人（例如閉塞性外周血管疾病、腦血管疾病、穩定性心絞痛和失代償性心力衰竭），血管痙攣，未能控制的高血壓，中重度肝臟疾病，嚴重腎臟疾病，十二指腸和胃潰瘍，以上病人慎重使用本品。患有甲狀腺機能亢進症和嗜鉻細胞瘤的患者應該慎重使用該方法。糖尿病患者戒煙後可能需要更低的胰島素劑量。

對尼古丁過敏者,心肌梗死，不穩定或者進展期心絞痛，變異性心絞痛，嚴重心律失常，急性卒中。