孕期感冒

感冒是常見病、多發病，孕婦的鼻、咽、氣管等呼吸道粘膜肥厚、水腫、充血，抗病能力下降，故易患感冒。而患了感冒的孕婦害怕用藥治療會對胎兒產生不良影響，而且又不知道在感冒早期應怎樣進行調護，最終使感冒發展嚴重而致發燒。在孕早期，高熱影響胚胎細胞發育，對神經系統危害尤其嚴重；高熱還可使死胎率增加，引起流產。因此，孕婦如果患了感冒，應該在醫生的指導下合理用藥。一般來説，多飲開水，或洗熱水澡，都有助於身體康復，也比較安全。可對症處理：如多喝薑糖水，飲食清淡，多食蔬菜水果，保持大便通暢。孕早期，如果頭痛、發熱，可以口服撲熱息痛或肌注安痛定等。如果是流感，則應中止妊娠，以免病毒殃及胎兒。孕中期要慎用藥，像慶大鏈黴、鏈黴素、卡那黴素等對聽神經有損害的藥物應慎用，最好儘量不用。而孕晚期用藥，一般來説對孕婦、胎兒都沒有太大的影響了。孕婦懷孕其間，抗病能力下降，極易患感冒。準媽媽因為本身免疫系統的調整改變，對外來的病毒抵抗力較差，因此更容易受到感冒病毒的侵犯，各種不舒服的症狀會持續較久的時間、甚至會較懷孕前來得嚴重許多!如果患上感冒，準媽媽們不要消極拖延，應積極就醫，醫生會根據孕媽媽的的情況來指導給出解決辦法。

孕婦若是感冒，要分清楚是什麼原因造成的感冒，是在孕期的哪個階段發生的感冒，不同感冒病因和發病時期對胎兒的影響也不盡相同。

感冒分為普通感冒和流病毒性感冒，如果只是一般的感冒，主要表現為打噴嚏、鼻塞、也不發燒，症狀較輕，無需服用服感冒藥，一般一個星期內可自行痊癒。這種情況下孕婦感冒對胎兒是不會有什麼影響的。

如果感冒症狀比較嚴重，特別是持續高燒不退的，以及由流感病毒感染引起的感冒，感冒就有可能對胎兒造成一定的影響。

這些影響來自：

流感病毒引起的感冒，可能導致流感病毒感染胎兒；

感冒嚴重時服用的藥物可能會對胎兒有影響；

孕期流感相對正常人羣出現嚴重症狀的概率增加，孕早期3.1倍，孕中期6.6倍，孕晚期7.9倍，同時孕期流感胎兒死亡率增加1.9倍，畸形率增加2.2倍；

發燒對胎兒也會有一定的影響。

一般來説，孕早期感冒對胎兒的影響相對較大。因為此期間是胎兒各個器官發育形成的關鍵時期，流感病毒或感冒藥物都有可能對這個時期的胎兒造成致畸如胎兒先天性心臟病以及兔唇、腦積水、無腦和小頭畸形等，嚴重者可能會被建議終止妊娠。

孕中期和孕晚期感冒對胎兒的影響相對較小，因為這個時期胎兒的各個器官基本形成，很少會造成不良影響。但若是這個時期發生嚴重感冒，長時間高燒會妨礙子宮內胎兒的發育，若是孕末期，極端咳嗽也可能引起早期破水，甚至是早產。

該病治療以對症處理、休息、戒煙、多飲水、保持室內空氣流通和防治繼發細菌感染為主。一般不使用抗菌藥物，如合併有細菌感染，醫生可根據常見病原菌經驗性選用抗菌藥物。 ^[1] 

急性喉炎可能會出現呼吸困難表現，對存在窒息風險者，應接受緊急救治。

醫生會給予吸氧、霧化吸入，減輕黏膜水腫。

醫生會及時給患者靜脈輸入抗菌藥物，一般給予青黴素、大環內酯類或頭孢菌素類等，嚴重者會使用2種以上抗生素。

應用抗菌藥物同時給予糖皮質激素，可減輕喉頭水腫，緩解症狀。常用潑尼松，重症可用地塞米松靜脈推注，至症狀緩解。

對於缺氧者醫生會予以吸氧；煩躁不安者可用異丙嗪，除鎮靜外還有減輕喉頭水腫的作用；痰多者可止咳去痰，必要時直接喉鏡吸痰。經上述處理仍有嚴重缺氧徵或有Ⅲ度以上喉梗阻者，應及時行氣管切開術。

以上部分措施及用藥前，醫師會衡量胎兒及孕婦可能面臨的風險，並取得患者以及家屬知情同意後，才採取相應治療。 ^[1] 

主要為對症處理：

孕婦應慎用感冒藥物。體温升高者可及時給予物理降温及退燒藥物，如酚麻美敏混懸液等。妊娠3個月內禁用愈創木酚甘油醚。

目前尚無特效的抗病毒藥物。對於無發熱、免疫功能正常、發病不超過2天的患者，一般無需應用抗病毒藥物。但是存在免疫缺陷的患者，可早期常規使用。

奧司他韋有較廣的抗病毒譜，對流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有較強的抑制作用，可縮短病程，但利巴韋林禁用。

單純病毒感染無需使用抗菌藥物，有白細胞計數升高、咽部膿苔、咳黃痰等細菌感染證據時，可酌情使用青黴素、第一代頭孢菌素、大環內酯類。 ^[2] 

也可在醫生指導下選用一些清熱解毒的中成藥。 ^[1] 

抗病毒藥物：不建議使用，應當在醫生指導下進行。

退熱藥。感冒伴有高熱，多預示病情較重應及時看醫生。消炎痛是孕婦禁忌退熱藥，阿斯匹林孕32周後也不宜使用。

抗菌素。孕婦感冒如沒明確的細菌感染證據，如扁桃體炎、血壓高、咳黃痰、流濃涕等，可不用抗菌素。因為抗菌素可通過胎盤作用於胎兒體內，有20%-40%的可能性對胎兒構成危害，要在醫生指導下，選擇安全的抗菌素。

祛痰、止咳藥。一般比較安全，但含碘製劑的止咳藥，孕婦不宜使用。

預防最重要。懷孕期間的婦女應注意休息，加強鍛鍊，保持強壯的身體，在疾病流行期間，注意個人衞生，不到人口密集的場所，不接觸感冒的病人，家中居室通風換氣，保持温、濕度適宜，保持良好的心境，增強對疾病的抵抗能力。一旦患了感冒也不要驚慌失措或亂服藥物，更不應對此不加介意，應及時到醫院找醫生諮詢。

高燒持續不退孕婦感冒發燒可能會引起胎兒畸形或導致流產，特別是孕早期胎兒器官發育形成階段，一旦發燒應立即去醫院。

久咳不愈 孕婦感冒引起嚴重的咳嗽如果持續一個星期需要特別注意，因為此時的咳嗽不但嚴重，且不易治癒。治療不及時還有可能導致其他併發症。孕晚期劇咳還可能導致早產的發生，所以及時應去醫院治療。

孕婦感冒雖然對胎兒影響不是很嚴重，但孕期生病總歸不是一件好事，如果能做到有效預防感冒，對孕婦和胎兒來説都是非常有利的。

根據中國流感疫苗接種辦法，在孕期任何階段均可接種流感疫苗。

根據WHO關於流感疫苗的立場文件，任何孕期的孕婦均為第一優先接種對象。

2.儘量少去人多空氣不流通的場所，遠離感冒人羣。家人感冒儘量與孕婦隔離，以免傳染。

3.室內要經常通風。

4.平時加強鍛鍊身體，閒時常曬曬太陽，有規律的起居生活。

5.受涼後可喝一碗熱的紅糖姜水然後休息。

1、搓手掌取坐位或站位，兩手掌相對迅速搓動，搓到發熱而止。經常將雙手在一起摩擦搓手，主要有以下三個方面的好處：一是常在户外工作的人，這麼做可以預防凍瘡的發生。二是常搓雙手，能使手指更加靈活自如，同時對大腦也有一定的保健作用。三是生活和工作於室內的人，經常這樣搓手，能促進血液循環和新陳代謝，預防感冒。

2、擦臉用搓熱的兩手掌，擦兩側面部，先上下擦，再旋轉擦，各數十次，使臉部發熱而止。

3、擦鼻兩手掌大魚際肌(手掌大拇指一側肌肉)相互對搓至熱，然後將擦熱的大魚際肌從印堂穴開始，沿鼻兩側下擦至鼻翼之迎香穴(位於鼻翼外下方5分)，可兩手同時進行，也可兩手輪流進行，共32下。

4、按迎香穴用兩手中指指腹緊按兩側迎香穴，做順反時針方向按摩，各10次，然後在穴位上加壓重按15秒，有酸脹感才有效。

5、浴面拉耳兩手掌心相互擦熱，用掌根貼住額前髮際，自上下擦至下額部，然後沿下頜骨分擦至兩側額部，回至前額，重複16次。以兩耳發熱，臉面部舒適而宜，因為耳垂部有很多穴位與臉部器官相對應，有預防感冒效應。

6、揉合谷穴先取一側合谷穴，合谷穴位於虎口第二掌骨旁，用另一隻手拇指指腹在該穴做反時針方向摩擦16次。注意不要偏離該穴，然後在該穴上加壓15秒，必須有酸脹麻木感為有效，再換手進行。

7、按揉風池取坐位，用兩手中指的指端附在頸後，"風池穴"(貞固相隆直下凹陷處與乳突之間)，然後逐漸用力向下按壓，待穴位出現痠痛脹感後，再由內向外作環形揉動30-50次(手指旋動一週為一次)，以宣散風邪。

8、指推印堂至太陽穴兩手食、中、無名指併攏，用三指的指面從印堂穴(兩眉間)抹向太陽穴(眉梢與外眼角中間向後移約一橫指的凹陷處)約20-30次，以疏風解表。

主要藥物利弊

抗感冒藥大多是複合製劑，含有多種成分，常見的有速效傷風膠囊、感冒通、康泰克、白加黑、康必得、克感康、快克等等，這些藥大都含組胺藥，孕期不宜服用，特別是孕4周前，感冒藥主要是對症藥物，治標不治本，對孕婦又不是安全用藥，所以筆者建議孕婦最好不用抗感冒藥。

抗病毒藥，均對胎兒有不良影響，孕婦不易使用，若必須使用，則應在醫生指導下。

退熱藥。感冒伴有高熱，多預示病情較重應及時看醫生。消炎痛是孕婦禁忌退熱藥，阿斯匹林孕32周後也不宜使用。

抗菌素。孕婦感冒如沒明確的細菌感染證據，如扁桃體炎、血壓高、咳黃痰、流濃涕等，可不用抗菌素。因為抗菌素可通過胎盤作用於胎兒體內，有20%-40%的可能性對胎兒構成危害，要在醫生指導下，選擇安全的抗菌素。

祛痰、止咳藥。一般比較安全，但含碘製劑的止咳藥，孕婦不宜使用