碘製劑

甲狀腺製劑是治療甲狀腺功能低下不可缺少的藥物。常用的甲狀腺製劑大致分為兩大類。傳統制劑為甲狀腺片，是利用豬、牛、羊等動物的甲狀腺，經過脱脂、乾燥，研碎製成。主要成分為T4(甲狀腺素)、T3(三碘甲狀腺原氨酸)，但在不同的地區取得的動物甲狀腺所含T4、T3不盡相同，因而影響治療。另一類為人工合成的左甲狀腺素。因生產廠家不同，其商品名稱亦不一致，如優甲樂、加衡、雷替斯。劑量有25微克、50微克及100微克等。含量穩定可靠。

甲狀腺製劑的應用要個體化，不同的病人要根據病情、年齡、體重等確定劑量。一般起初應小劑量給予，特別是老年人和心臟病人用量尤宜謹慎，以後根據病情和T3、T4、TSH檢測調整劑量。甲狀腺功能低下者可能要終身服藥，在氣温改變或伴發其它疾病時也要調整劑量。

（1）因為甲狀腺製劑的替代治療是終身的，所以一旦中斷治療，甲減症狀在一定時間內即可復發，因此要堅持終身服藥，不可間斷。

（2）甲減患者開始用甲狀腺製劑治療時，應從小劑量用起，逐步增加至所需的合適劑量。特別是老年人，病程長，病情重或有冠心病、心絞痛的患者，應從更小的劑量開始，且要更緩慢增量。如果甲狀腺製劑用量大，增量快，可使代謝率突然升高，心臟負擔加重，容易誘發心絞痛、心律失常、心力衰竭，甚至心悸梗死。如果從小劑量開始，緩慢加量，心臟有一個適應過程，就有可能不出現心臟的異常情況。

（3）嚴重腹瀉和脂痢時要增加甲狀腺製劑替代劑量，因正常人體內1/3的甲狀腺激素由膽道排出，其中一半要經腸道重吸收。嚴重腹瀉和脂痢使激素排泄增加，重吸收減少，所以替代劑量要增加。待腹瀉好轉後再減至維持量。

（4）正常情況下，甲狀腺激素和血漿蛋白結合，不能為腎小球濾過，由尿排出。當腎損害，有大量蛋白尿時，甲狀腺激素會隨結合蛋白一起排出，使血中甲狀腺激素濃度降低，故治療時要適當增加劑量。

（5）在寒冷、手術、創傷等應激情況下，應加大甲狀腺激素的用量。

（6）當甲減合併嚴重精神症狀時，治療不可操之過急，請遵醫囑。

（7）甲減患者病情輕重不等，且對甲狀腺激素的敏感性和需要量差異較大，故在治療中甲狀腺製劑的劑量大小和遞增速度應個別化。

（8）國內廣泛使用的甲狀腺片，是由動物甲狀腺組織而來的生物製劑。此製劑含有的T3和T4因不同廠家、不同批號，甚至不同來源動物而有所差異。因此，更換不同廠家或不同批號藥物時，可能需要增減劑量。另外要注意藥品出廠期，不要使用過期、失效的藥品。