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子癰
鎖定
- 中文名
- 子癰
- 類 別
- 指睾丸及附睾的感染性疾病
子癰疾病簡介
急性子癰急性發病,睾丸或附皋紅腫熱痛,並伴有全身熱證表現;慢性子癰多繼發於急性子癰後,或併發於慢性前列腺炎、慢性精囊炎,僅表現為睾丸或附皋的硬結,微痛或微脹,輕度觸痛等。相當於西醫的急慢性睾丸炎、附睾炎(包括腮腺炎性睾丸炎)。
子癰病因病機
肝脈循會陰,絡陰器,腎子屬腎。子癰的發病與肝腎有關。
一、濕熱下注外感六淫,如坐卧濕地,鬱化濕熱;或過食辛辣炙博,濕熱內生,濕熱下注肝腎之絡,結於腎於,阻隔經絡,凝滯氣血,鬱久則熱勝肉腐。或因不潔房事,外染濕熱穢毒,鬱滯化火成膿,膿腐肉潰,經精道逆傳腎子,濁毒壅結而成。亦有跌僕挫打,腎子受損,絡傷血瘀,瘀久化熱,腐化血肉,終致釀膿,發為本病。
二、瘟毒下注時毒痄腮餘毒未盡,邪毒從膽經傳人肝經,壅結腎子而發。
三、氣滯痰凝情志不暢,鬱怒傷肝,肝失疏泄,肝鬱氣結,經脈不利,血瘀痰凝,發於腎子,延成硬塊,則為慢性子癰。
子癰疾病診斷
一、急性子癰附睾或睾丸腫大疼痛,突然發作,疼痛程度不一,輕者僅有不適,重者痛如刀割,行動或站立時加重。痛域可為侷限性,也可沿輸精管放射至腹股溝、宜腸及下腹部。伴有惡寒發熱,或寒熱往來,食慾不振,口苦,口·渴欲飲,尿黃,便秘等全身症狀。附睾或睾丸拒按,觸摸時痛覺敏鋭,觸痛常傳導至患側精索附近的下腹部。化膿性急性子癰潰膿後疼痛程度減輕,但膿毒波及陰囊,可引起陰囊紅腫,甚至化膿,膿腫自潰或切開引流後,膿出毒泄,症狀消退迅速,瘡口容易癒合。
痄腮併發的子癰(腮腺炎性睾丸炎),多在痄腮消退後又突然發熱,同時皋丸腫痛,一般不會化膿,病程多為7—10天。
二、慢性子癰臨牀較多見。大部分慢性子癰無急性子癰病史,但常伴有鄰近性腺的慢性感染,如慢性前列腺炎、慢性精囊炎。患者常有陰囊疼痛、發脹、下墜感,疼痛可放射到下腹部及同側的大腿根部。檢查時可觸及附皋增大,變硬,有結節,伴輕度壓痛,同側輸精管增粗。
子癰鑑別診斷
一、睾丸扭轉睾丸扭轉所引起的陰囊內劇烈疼痛,並放射至腹股溝或下腹部,局部壓痛,與急性子癰很類似,但睾丸扭轉的發病過程更為急驟,常有劇烈運動或陰囊損傷的誘因,疼痛呈絞窄狀,無發熱。托起陰囊可使疼痛加劇(子癰則減輕)。陰囊觸診檢查發現睾丸上移或呈橫位,可捫及精索呈麻繩狀扭曲。
子癰辨證論治
子癰內治法
辨證分析:濕熱下注腎子,氣血壅阻,經絡不暢,故見睾丸或附睾腫大疼痛,陰囊皮膚紅腫,皺紋消失,掀熱疼痛,少腹抽痛,局部壓痛明顯;熱盛肉腐,則局部形成膿腫,按之應指;正邪相爭,營衞不和,故見惡寒發熱;苔黃膩、脈滑數為濕熱之象。
治法:清熱利濕,解毒消腫。
方藥:枸橘湯或龍膽瀉肝湯加減。疼痛劇烈者,加延胡索、金鈴子;已成膿者,加透膿散。
(二)瘟毒下注多見於兒童。常因患痄腮併發(又稱卵子癰),睾丸腫大疼痛,一般不化膿;伴惡寒發熱;苔黃,脈數。
治法:清熱解毒。
方藥:普濟消毒飲合金鈴子散加減。
(三)氣滯痰凝見於慢性子癰。附睾結節,子系粗腫,輕微觸痛,或牽引少腹不適;多無全身症狀;苔薄膩,脈弦滑。
辨證分析:肝氣鬱結,痰凝阻滯,局部經絡不暢,氣血不利,到腎子處凝結成塊,故見附睾結節,局部觸痛;病變波及子系,而見子系粗腫,牽引少腹不適;苔薄膩、脈弦滑為氣滯痰凝之象。
治法:疏肝理氣,化痰散結。
方藥:橘核丸加減。
子癰外治法
(一)急性子癰未成膿者,可用金黃散或玉露散水調勻,冷敷。病灶有波動感,穿刺有膿者,應及時切開排膿引流。膿稠、腐肉較多時,可選用九一丹或八二丹藥線引流;膿液已淨而潰口未愈時,外用生肌白玉膏。
(二)慢性子癰葱歸溻腫湯坐浴,或沖和膏温敷。温熱藥液的局部應用,如時間較長,對睾丸曲細精管的生精功能有一定影響,因此未生育患者不宜採用。腫塊日久,治療無效,尤其是診斷不明者,應考慮手術治療。
子癰預防調攝
1.外生殖器部位有包莖、龜頭炎、尿道狹窄,以及炎性疾患,應及時治療。
2.急性子癰患者,應卧牀休息,抬起陰囊。對已切開排膿者,要注意引流通暢。
3.飲食清淡,忌煙禁酒。
子癰結語
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