子宮後位

1.子宮、輸卵管或卵巢發生炎症，導致子宮體與後方的直腸之間組織粘連，使子宮在牽引作用下脱離原來位置並向後傾倒，子宮呈後位，且活動度差。

2.由於子宮先天發育不良，造成子宮韌帶鬆弛，使子宮底部向後方或向左右兩則傾倒。

3.多次施行人工流產，或人工流產後未能很好休養，盆腔感染，致使子宮向後方傾倒。

根據子宮後傾的程度不同，子宮後位分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。

一般不出現症狀，無需治療。

常出現症狀，主要表現為腰痠。輕者僅為腰部酸脹不適，重者整個腰部、骶尾部及兩側髂部均感酸脹難忍，個別患者酸脹延伸到下背部和兩側腹股溝。小腹部酸脹和肛門墜脹感往往同時並存，勞累和月經期症狀往往加重。若得不到及時矯正，還可繼發痛經、月經不調、白帶增多、性感不快、流產、不孕等。子宮後位的患者在受孕3個月後，若後倒子宮仍未自動糾正，則膀胱頸部及尿道的變位和宮頸上翹，可壓迫後尿道發生急性尿瀦留。

1.婦科檢查

雙合診檢查時，手指置於陰道內後穹隆，置於腹壁的手深壓，僅觸及宮體前壁，陰道內手指只能觸及宮體後壁。

Ⅰ度：子宮底指向骶岬，雙合診檢查時腹部手指僅可觸及子宮前壁。

Ⅱ度：子宮底部指向骶骨凹，雙合診檢查時陰道內手指僅可觸到子宮的後壁。

Ⅲ度：子宮底部倒在子宮直腸陷凹內，雙合診檢查時陰道內手指在後穹隆僅可觸及宮底，三合診檢查時更為清楚。

2.輔助檢查

B超檢查可以確定子宮位置。

子宮後位一般不需要治療。部分合並其他婦科疾病及有症狀的子宮後位患者，應治療相關的婦科疾患。

1.大多數產婦的子宮後位是可以預防的。關鍵是要讓產婦在產後得到充分休息，使盆腔組織及時復原。在休息期間要特別注意卧位姿勢，要避免長期仰卧位。側卧、仰卧和俯卧多種姿勢應輪換交替。從產後第3天起，可以在牀上做一些腹部、四肢和盆底肌運動的保健操，有利於產後的康復。在流產後或因其他原因引起盆腔感染，並形成粘連時會促使子宮後位的形成，故應及早積極治療。嚴格執行產後檢查，對產後子宮恢復不佳的，應及時糾正。

2.養成按時排除大小便的習慣，不使膀胱過度充盈，不因習慣性便秘而增加腹壓。

3.平時注意體育鍛煉，增強骨盆腔內韌帶和盆底肌肉的張力，儘量使它不鬆弛。

4.因咳嗽時會向下用力，增加腹壓，因此應積極防治慢性支氣管炎等疾病。

女方可臀下墊一適當厚度的軟墊或小枕頭，使臀部抬高，讓射入的精液向陰道後穹隆處集中，並連續抬高臀部卧牀20～30分鐘。這樣讓精子更輕易進入宮腔，增加受孕的機會。