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奎寧中毒
鎖定
- 中醫病名
- 奎寧中毒
- 外文名
- quininism
- 就診科室
- 急診科
- 多發羣體
- 胎兒或新生兒
- 常見病因
- 孕婦或哺乳期婦女應用大劑量奎寧,可以通過胎盤屏障或乳汁引起胎兒或新生兒中毒
- 常見症狀
- 頭痛、眩暈、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、出汗,視物模糊、色覺混亂、畏光、瞳孔散大、失明等
奎寧中毒臨牀表現
奎寧中毒累及胃腸道、神經系統、心血管系統、皮膚等。並對多種酶的活性有阻抑作用。聽覺和視覺障礙比較明顯。臨牀表現主要是頭痛、眩暈、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、出汗,視覺障礙如視物模糊、色覺混亂、畏光、複視、夜盲、瞳孔散大、失明,聽覺障礙如耳鳴、幻聽、聽力減退等。或有皮膚髮紅、皮疹、瘙癢、哮喘、血管神經性水腫,偶見過敏性休克。
奎寧中毒診斷
依據服藥史、臨牀表現及檢查做出診斷。
奎寧中毒鑑別診斷
1.氯喹
中毒時表現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、眩暈、失眼、四肢麻木、視力障礙、肌肉纖維顫動及精錯亂、低血壓、心電圖可有T波平坦,Q-T間期延長或S-T段升高尚可發生粒性白細胞及血小板減少,嚴重者可發生昏迷、休克、呼吸抑制及心搏驟停。
2.乙胺嘧啶
奎寧中毒併發症
2.24小時內劑量大於4克時,可直接損害神經組織,並收縮視網膜血管出現視野縮小,複視,弱視等;
3.大劑量中毒時除上述反應加重外,由於抑制心肌擴張外周血管而致血壓驟降,呼吸變慢變淺,發熱,煩躁,譫妄等,多死於呼吸麻痹;
4.奎寧致死量約8克;
5.少數病人對奎寧高度敏感小量即可引起嚴重金雞納反應;
6.少數惡性瘧患者使用小量奎寧可發生急性溶血(黑尿熱)致死;
7.奎寧還可引起皮疹,瘙癢,哮喘等。
奎寧中毒治療
口服中毒者立即催吐並選用0.5%~1%鞣酸溶液、0.5%藥用炭懸液或1∶5000高錳酸鉀溶液等洗胃,鹽類瀉藥導瀉,靜脈輸液促進排泄;腎功能正常時,酌用氯化銨酸化尿液,可以加速奎寧排出。嚴重中毒應用透析療法。由於視覺障礙,在急性黑蒙時期需應用血管擴張劑治療,如吸入亞硝酸異戊酯,或舌下含化硝酸甘油片,口服或注射煙酸等。
靜注亞硝酸鈉可收到良好效果。對殘留視力障礙,可用腎上腺皮質激素,星狀神經節阻滯對治療弱視有效,亦可應用維生素B1及罌粟鹼等,或用乙酰甲膽鹼,皮下或肌內注射。一般的過敏反應應用抗組胺藥物或腎上腺皮質激素等即可,休克者按過敏性休克處理。
奎寧中毒治療
1.嚴格遵守奎寧的使用方法和使用劑量。
2.孕婦禁用,奎寧有催產作用,本品可通過胎盤,引起胎兒聽力損害及中樞神經系統、四肢的先天缺損。哺乳期婦女慎用。
4.用奎寧治療腦性瘧疾是危險的。
5.對奎寧過敏者用此藥有危險性。
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