嗅診

利用鼻子的嗅 覺來判斷病人異常氣味與病症之間關係的一種診斷方法。來自病人皮膚、粘膜、呼吸道、胃腸道、嘔吐物、排泄物、分泌物、膿液和血液等氣味，根據其疾病不同，其特點和性質也不一樣 ^[1]  。

常見異常氣味的臨牀意義如下：

1.痰液味　正常痰液無特殊氣味。如嗅到血腥味，見於大咯血的患者；惡臭味，提示支氣管擴張或肺膿腫；.膿液味，應考慮氣性壞疽的可能。

2.嘔吐物味　糞臭味見於腸梗阻，爛蘋果味並混有膿液見於胃壞疽，酒味見於飲酒和醉酒等，濃烈的酸味見於幽門梗阻或狹窄等。

3.呼氣味　濃烈的酒味見於酒後或醉酒，刺激性蒜味見於有機磷農藥中毒，爛蘋果味見於糖尿病酮症酸中毒，氨味見於尿毒症，腥臭味見於肝昏迷。

4.病人身上氣味 烤麪包味，常見於傷寒；蜂蜜味， 常見於鼠疫；禽類羽毛味，常見於麻風患者；鼠臭味，常見於精神錯亂患者。

5.汗液味 正常汗液無特殊強烈刺激氣味。酸性汗液見於風濕熱和長期服用水楊酸、阿司匹林等清熱鎮痛藥物的患者；特殊的狐臭味見於腋臭等患者。

6.糞便味 具有腐敗性臭味見於消化不良或胰腺功能不良者；腥臭味糞便見於細菌性痢疾；肝腥味糞便見於阿米巴性痢疾。

7.尿味 尿呈濃烈氨味見於膀胱炎，由於尿液在膀胱內被細菌發酵所致。

臨牀中嗅診可迅速提供具有重要意義的診斷線索，但必須要結合其他檢查才能做出正確的診斷。 ^[1]