刺五茄

Radix Acanthopanacis Senticosi

（英） Manyprickle Acathopanax Root

根莖結節狀不規則圓柱形，直徑 1.4～4.2cm；表面灰褐色，有皺紋；上端有不定芽發育的細技。根圓柱形，多分枝，常扭曲，長3.5～12cm，直徑0.3～1.5cm；表面灰褐色或黑褐色，粗糙，皮薄，剝落處顯灰黃色。質硬，斷面黃白色，纖維性。有特異香氣，味微辛、稍苦、澀。

含刺五加甙（eleutherosideA，B，c，D，E，F，G）和多糖等。

性味 性温，味辛、微苦。

功能主治 益氣健脾，補腎安神。用於脾腎陽虛、體虛乏力、食慾不振、腰膝痠痛、失眠多夢。

系由五加科植物刺五加製成的供靜脈滴注的中藥注射劑。用於治療暫短性腦缺血發作、腦動脈硬化、腦血栓形成、腦栓塞等，亦用於冠心病、心絞痛合併神經衰弱和更年期綜合症等。隨着臨牀應用的日益廣泛，對其所致的各種不良反應屢有報道，現將近年來報道2l例各種反應加以簡述並分析討論。

1.1.1 皮炎 將刺五加註射液60ml加葡萄糖250ml中[1]首次靜滴近終時，患者自覺頸部皮膚瘙癢，皮膚紅癢漸次蔓延至面部、頭皮、肩部、上肢及前胸等。

1.1.2 蕁麻疹 3例用刺五加註射液60ml加入10%葡萄糖250ml靜滴，分別於用藥上10min～30min後出現蕁麻疹[2]。另1例以刺五加註射液40ml加生理鹽水靜滴，進液數滴後感覺注射部位有刺激、發癢感[3]，減慢滴速，約10min左右，患者突然出現面熱、口乾，嗓音嘶啞，説話困難，眼澀、紅腫，心悸、出汗、心前區不適，全身瘙癢，並顯現大面積蕁麻疹。

1.2.1 皮膚過敏反應 2例用刺五加註射液60ml加葡萄糖(鹽水)250ml中靜滴[4]。輸入約30～50ml時，全身皮膚明顯發紅、瘙癢難忍，或頭部脹痛，球結膜充血，全身皮膚髮紅、瘙癢。另2例用刺五加註射液40ml加葡萄糖250ml靜滴[5]，第3、4天頭部出現皮膚潮紅，散在黃豆粒大小的斑丘疹，瘙癢，或全身皮膚瘙癢，可見散在暗紅色斑丘疹。

1.2.2 嚴重過敏反應 2例用刺五加註射液加葡萄糖靜滴約10～20min時，患者突然出現呼吸困難，發紺、大汗淋漓，血壓下降，雙肺滿布哮嗚音[6]。另1例首次靜滴該藥約30min，即出現全身發熱，面部潮紅，呼吸困難等[7]。

1例使用刺五加註射液約5min，突然出現胸悶、氣促、噁心、嘔吐、面色蒼白、口唇紫紺、手腳發涼、煩躁不安，血壓4/0 kPa，雙肺滿布哮鳴音[9]。當即停藥，即刻皮下注射腎上腺素1mg，同時採取去枕平卧，高流量吸氧，肌注地塞米松10mg，異丙泰30mg，5%葡萄糖250ml，加多巴胺40mg，間羥胺20mg，緩慢靜脈滴注。20min後呼吸平穩，血壓回升至15/9 kPa，繼續觀察病情12h，病人未出現任何反應。 有3篇報道刺五加註射液加葡萄糖或鹽水靜滴後出現過敏性休克[10～12]，立即停藥，經吸氧，給予腎上腺素、地塞米松等對症治療，均於20min～30min好轉，繼而恢復正常。3例使用刺五加註射液40～60ml加入葡萄糖(或鹽水)靜滴[13]，約5min～20min患者均出現口唇麻木，青紫、胸悶加劇，呼吸困難或血壓測不清。停藥，吸氧，先後給予腎上腺素、地塞米松、洛貝林等對症處理後，約30min左石，恢復正常。

1例使用刺五加註射液80ml加葡萄糖250ml靜滴，同時口服三九銀杏片，維腦路通片.輸完0.5～1.5h，患者出現流淚、流涕、鼻塞、咽痛、吞嚥時有阻塞感，全身瘙癢，手抓之有針刺感，且舌部出現水腫[14]。

2.1 上述21例不良反應中，均為變態反應，而未發現神經系統、消化系統、呼吸系統，泌尿系統及心腦血管等系統的不良反應。

2.2 刺五加中含有多種刺五加甙、異秦皮定、丁香甙、金絲桃甙，刺五加多糖等有效成分[15]。具有擴張血管，增加冠狀動脈流量，減少心肌耗氧量，改善血液循環，並有良好的鎮靜、改善睡眠、增加食慾等作用。

2.3 變態反應是指外源性抗原(變應原)，在機體內引起抗體或致敏淋巴細胞形成，並與相應的抗體或致敏淋巴細胞發生特異性結合，從而引起抗體組織損傷或功能紊亂等有害反應。刺五加註射液中含有多種高分子有效成分，經靜脈滴注的刺五加註射液作為一種外源性抗原物質直接進入體內，刺激免疫系統而引起變態反應。對敏感性體質的病人在首次使用刺五加註射液時應在用藥開始的10min～30min內注意觀察用藥反應。

2.4 全身性過敏症是藥物變態反應中發病最急、進展最快、最易引起死亡的一種.在前述21例變態反應中，最危險的是過敏性休克反應。過敏症狀的出現速度因人而異，快者在注射用藥後1分鐘到幾分鐘內就可出現，慢者可在用藥後幾小時或2、3天才出現，但大

多數出現在用藥後30min左右。

2.5 當發生各種變態反應時，首先應立即停藥，並採取抗過敏對症治療。輕者口服撲爾敏、息斯敏等，重者滴注地塞米松等藥。休克時，給予腎上腺素、地塞米松、呼吸興奮劑、吸氧等搶救措施，均有較好效果。

2.6 在2l例變態反應中，大多數為Ⅰ型過敏反應，又稱既發性過敏反應，好發於有過敏性體質的人。Ⅰ型過敏反應的出現與藥物濃度及進藥量無明顯關係，説明這些變態反應可能與藥品質量和製備工藝有關。即與注射劑中的有效成分與雜質有關，或與不同廠家的製備工藝有關。製備工藝中的提取工藝與精製方法是兩大主要因素。在提取工藝中主要考慮溶媒量、提取次數、浸提時間、浸提濃度等條件，而沒有考慮列濃縮、乾燥等工序對有效成分含量的影響，以致產生新的成分(雜質)。

2.7 刺五加註射液臨牀使用中應注意：①在靜脈滴注最初10min～30min時，密切觀察以皮膚及卡他粘膜反應輕度呼吸障礙為主的反應，若及時發現、及時停藥、及時治療，則預後良好；②過敏性體質或有藥物過敏史的患者，應慎用或禁用刺五加註射液；③靜脈滴注速度不宜過快，一般為60滴/min左右，兒童為20～40滴/min，或視病情、患者體質而定。

刺五加註射液的變態反應分析

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中圖分類號：R541.4 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9858(2001)02-0084-02