個體化醫療

當代醫療體系在很大程度上是基於男性的生理機制而建立的。用於醫療教學的模型是男性，以男性為重點的研究模式開展人體臨牀試驗，甚至電子病例也默認是男性選項。只有在涉及孕婦模型時，女性才成為主角。雖然我們常説，女性能撐半邊天，但這半邊天的的健康問題並未得到足夠的重視。在一個以男性為中心的醫療體制中，女性的健康狀況經常受到忽視，甚至受到傷害。 ^[2] 

艾莉森·J.麥格雷戈在《性別攸關》一書中認為，女性健康遠遠不只是盆腔檢查或者乳腺鉬靶X線攝影。事實上，男性和女性在生理和基因上有着巨大的差異，但許多醫學研究和治療方法都是以男性為參照標準的。這導致了一個普遍的誤區：適用於男性的方法或治療，同樣適用於女性。在這種以男性為中心的醫療模式下，女性每一天都在接受可能不恰當、無效甚至不合格的照護。 ^[2] 

循證醫學與個體化醫療的關係是宏觀與微觀，羣體證據與個體應用的關係，兩者實際上是相一致的。循證醫學強調臨牀實踐應基於科學證據，促進證據使用的全球化，促進經驗實踐向循證實踐轉化，並將有效治療推廣運用，使更多患者受益；同時也強調，醫療決策應當本土化，即應用證據時應結合患者的具體情況做出明智、合理的個體化診療決策。從經典的循證醫學定義可見，人們在做出決策時，需要慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的最好的研究證據，同時結合臨牀醫生個人專業技能和臨牀經驗，考慮病人的價值和願望，將三者結合，制定出病人的治療措施。可見，證據本身並不是決策的依據，而且，在使用證據時並不是死板教條、生搬硬套，而是要謹慎、準確而明智地使用，這就充分表明需要考慮患者的特徵和實際情況。

臨牀流行病學用於臨牀研究證據的產生，包括設計、測量與評價，而循證醫學則是介於證據與實踐之間的橋樑，力求將證據應用於臨牀實踐，影響個體的診療決策和政府的醫療衞生決策。循證醫學與個體化醫療理念相通，目標相同，相輔相成，互為補充。

例如，基於羣體大樣本證據的高血壓治療藥物，在具體應用時需要進行調適以找到最佳的治療藥物和劑量，糖尿病的降糖治療和腫瘤的化療也一樣，是基於證據基礎之上的個體化治療。缺乏證據的個體化治療又回到了傳統的經驗醫學模式，而只強調證據不考慮患者具體情況的醫學則不是循證醫學。

應當指出，循證醫學的證據並不僅僅限於臨牀研究證據，還包括基礎研究，如基因分型和SNPs分析能夠發現個體對藥物治療的敏感性，進而決定藥物治療的效果和毒副反應，目前在腫瘤靶向藥物治療中已經得到初步應用。 ^[1] 

“從生理、神經、認知、社會經驗等各個角度來看，女性都是獨一無二的。我們身體裏每一套系統的運轉，都必須依照我們的女性身份及其日常功能需要進行生物學上的微調。我們絕不僅僅是有乳房和卵巢的男性——或者反過來説，沒有陰莖和睾丸的男性；也絕不像《聖經》字面上所暗示的那樣，是男性的遺傳學衍生物。我們體內的每一個細胞都是獨一無二的。” ^[2] 

艾莉森·J.麥格雷戈在著作《性別攸關》提出了一個頗為革命性的設想：未來的醫療體系會高度重視性別差異，不再將所有人都作為同一個生物學單位進行治療。在這種理想的體系中，不再有“一刀切”的藥物或治療建議，而是根據患者的性別以及與之相關的生理特點制定個性化的治療方案。 ^[2] 

這種細緻入微的個性化治療，不僅能夠確保藥物和治療方法發揮最大的效果，還能大大減少因不當治療導致的副作用和併發症。這是一個以人為本，真正為每一個個體量身定製的醫療模式，真正做到了因人施治。 ^[2] 

根據《美國心臟協會雜誌》的研究，女性因嚴重心臟病發作而死亡的風險是男性的3倍。這一統計數據令人震驚，但社會普遍將心臟病視為“男性疾病”。 ^[2]