人流綜合反應

第一步，首先是確定妊娠。根據停經史，妊娠試驗陽性者一般可診斷為妊娠，但必須排除宮外孕及葡萄胎等滋養細胞疾病。停經45天時B超顯示宮內見孕囊，可確定為宮內孕；若宮內無孕囊，而宮外有，可診斷為宮外孕；若宮內無孕囊，但有雪花狀陰影，可考慮為葡萄胎。只有確診為宮內孕，才能行人流術。有些農村醫院條件簡陋，無B超設施，此時必須細查刮出物，刮出物見到胚胎或絨毛，才可確診為宮內孕。如無，須考慮宮外孕的可能。

第二步為手術期。用手術或藥物將胚胎從子宮內清除出來，這是關鍵的—步。手術方式有多種，當前使用最多的方法是無痛人流、微管無痛人流和可視無痛人流，適合於3個月內的早孕。尤其是懷孕1個半月到2個月者。無痛人流是使患者處於麻醉狀態，“—覺醒來”手術已經結束。其優點是：可視性強，由於手術在可視技術的引導和監測下進行，醫生對宮腔內情況一目瞭然，可準確迅速取出孕囊，不損傷正常組織，在短時間內便可以安全地完成手術。有效避免併發症的發生，有效避免了傳統人流術中因為緊張、恐懼、躁動和掙扎造成的子宮穿孔、吸宮不完全、漏吸、人流綜合徵等併發症的發生，在睡眠狀態下就能輕鬆的完成手術。

其次是藥流。有兩種，一是用於早孕，另一種是用於大月份的。小於49天者使用用於早孕的藥流法可有大出血、殘留、再次刮宮、耗時長及流產後出血時間長等可能，故不作首選。有青光眼和心血管疾患的患者，應儘可能避免藥流。二是中期妊娠，即孕3—5個月者，可用藥物羊膜腔注射方法使孕婦產生宮縮，將胎兒排出。由於有時胎盤排出不全，常須刮宮，這—點應注意。

第三步是術後康復期。這一時期處理不好。也可引起嚴重的後果，流產雖是“小月子”，也應按足月產“大月子”一樣調養，應進食雞蛋、牛奶、排骨、雞、魚等營養豐富易消化的飲食，禁忌用冷水洗頭、擦澡等，否則冷水刺激可誘發關節炎，遺留下受冷部位關節、肌肉疼痛的毛病。

術後應格外注意衞生，勤換洗內衣、內褲，每日清洗外陰，經常更換、消毒衞生紙，血未淨者絕對禁止灌洗陰道及坐浴，以免引起上行性感染，術後4周內禁止性生活，恢復生活後，應堅持避孕。

併發症及處理

若進行人工流產術者嚴格遵守操作規程，則併發症的發生率是很低的，少數人可發生：

子宮出血手術出血量多在30ml以下。若出血量多，則除給子宮收縮藥外，還應迅速清除宮腔內殘留胚胎組織。流產後一般出血3～4天，若出血似月經量，且持續不斷，可能為流產不完全或合併感染，應去醫院檢查。

妊娠組織殘留手術時未將胚胎組織清除乾淨，可引起出血及下腹痛。可用中藥、宮縮藥促其排出，甚至再次刮宮，清理宮腔。

子宮穿孔極少見，若手術者思想重視，操作細緻輕柔，便可以避免其發生。如果僅是子宮穿孔，無腹腔內出血，可住院觀察，否則應立即手術縫合穿孔。

感染若術前有生殖器炎症未經控制，或手術當中未嚴格執行無菌操作，可造成盆腔感染，應立即進行抗感染治療。

月經失調術後3～6個月內，月經量可增多，月經不準，但多可自然恢復。

宮腔粘連偶爾發生。多系手術時損傷宮頸和宮腔所致。可阻斷經血排出，造成閉經、週期性腹痛、長期不育或反覆流產。處理方法主要為擴張宮口和分離粘連後放置宮內避孕器，以防再度宮腔粘連。

人流綜合徵的發生，是神經、精神綜合作用的結果，同心理因素有很大關係。據臨牀觀察，這種綜合徵比較容易發生在精神緊張，對人流手術充滿疑慮的孕婦中。因此，預防此綜合徵的發生，首先要從心理因素上着手，消除對人流的恐懼心理，避免精神過度緊張，也要儘可能避免在過分疲勞、飢餓的情況下實施手術。手術中，儘可能地減輕對子宮口和宮壁的刺激強度(包括牽拉、擴張宮口，刮搔宮壁等)，開始的動作宜輕一些。

對於曾發生過人流綜合徵的孕婦，在再次行人流術時，可於術前20-30分鐘，肌肉注射阿托品0.25毫克、安痛定2毫升。這對預防人流綜合徵的發生可起到良好的效果。

無痛人流最大的優勢當然是讓我們在人流時不再忍受劇痛的折磨。此外還有許多優點，能夠更好保護我們的身體，消除人工流產綜合症的發生。在以往的人流手術中，由於病人疼痛、精神緊張，對手術刺激的反應增高，引發迷走神經過度興奮，從而在術中或術後出現心動過緩、血壓下降、面色蒼白、出虛汗、頭暈、胸悶、甚至暈厥和抽搐等人工流產綜合症症狀。

心理干預 行人工流產者有的是避孕失敗意外懷孕，有的是未婚先孕，擔心術後不孕，怕有後遺症，心理壓力較大，怕手術時疼痛，常有緊張、恐懼心理，表現為情緒低落，不停詢問手術中疼痛的情況。加強心理干預，改善病人精神狀態，減輕其心理壓力，對預防人流綜合反應的發生起重要的作用。

創造良好的環境 保持手術室環境安靜、整潔，室內空氣清新，温度適宜。當病人進入手術室後，護理人員應熱情主動地接待，態度和藹，可向她們介紹手術室的環境，通過語言溝通和醫護人員的表情、行為，使她們消除緊張和陌生感。耐心傾聽病人的主訴，尊重她們的人格，保護好她們的隱私。

術中觀察 人流綜合反應一般都發生在術中或手術結束時，護士應嚴密觀察病人的面色、意識、心率、血壓、腹痛等情況。一旦發生人工流產綜合反應，要及時做好搶救工作。護理人員術中可指導病人進行深呼吸，放鬆肌肉，對於情緒特別緊張怕痛者，可握住她們的手，以增加她們戰勝痛苦的信心，也可以與她們交談，分散她們的注意力，並注意保暖，緩解她們的緊張心理，必要時可讓其聽聽音樂，以舒緩其緊張情緒，使手術順利完成。

健康指導 人工流產雖然是一種比較安全的手術，但吸宮時由於疼痛、精神高度緊張，加上個別婦女平時身體比較虛弱，往往容易出現人工流產綜合反應，此時護理人員可給她們講解手術成功的實例，告訴她們不健康的心理會通過神經內分泌的改變，削弱機體的免疫力，使她們對手術的耐受力減低，從而對手術造成一定的危險性，並且不利於術後的康復。因此，放鬆心情、消除不良的心理反應，有利於手術順利進行，也有利於機體的恢復。