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人工破水
鎖定
引產(Labor induction),當繼續懷孕對母親或胎兒的危險性大於讓娩出時,醫生會考慮使用的人工引導生產方法。
- 中文名
- 人工破水
- 適應症
- 過期懷孕
- 引產的前提
- 子宮頸成熟
- 前方破水法
- 做人工破水一定要在產房
人工破水適應症
子癲前症
過期懷孕(妊娠週數超過42周)
胎盤功能不足和胎兒子宮內生長遲滯(IUGR)
產前出血:胎盤早期剝離和不明原因的產前出血
Rh血型不合(Rhesus isoimmunization)
人工破水引產的前提
引產方法施行的前提是子宮頸成熟(cervical ripening),子宮頸的狀況不適合外科方法引產的進行時,就要先使用內科方法引產,使子宮頸成熟。最常用的兩種內科方法引產是:
灌注Syntocinon:灌注這種藥品可誘發子宮收縮,不過除非合併使用外科方法引產,一般效果不法。
前列腺素:最常用的前列腺素E2(PGE2, Prostin E2, Dinoprostone)。PGE2有助於子宮頸的成熟(1996 FDA對Dinoprostone加註警語。PGE2在低濃度下作用是刺激Gas誘導的adenylyl cycles,cAMP蓄積,以及平滑肌鬆弛(子宮乏力);但是在高濃度下,PGE2可能經由Gai或Gap來抑制adenylyl cycles或活化phospholipase C,因而導致肌層細胞Ca2+i增加並且收縮。
此藥有口服、注劑、塞劑。此藥的有害作用有快速收縮(Tachysystole 約16%~33%),過度剌激(Hyperstimulation 8%~17%).
人工破水引產方法
以使用的引產工具區分為外科方法與內科方法。外科方法有:
前方破水法(forewater rupture):做人工破水一定要在產房,且要完全無菌。子宮頸最好是軟的,已經開始消失(effaced),而且至少擴張兩釐米以上。另外最好是頭產式且胎頭已固定。做破水時這些條件通常無法全部滿足,要滿足多少才能破水,完全視情況的緊急而定。
後方破水法(hindwater rupture):在先露部的後方弄破胎膜稱之。此法較麻煩已很少用了。
內科方法則為灌注子宮收縮激素(oxytocin infusion)。使用外科方法時,也常常合併使用子宮收縮激素。
人工破水引產的危險
合併使用內科與外科方法引產的主要危險有:
刺激過度(hyperstimulation)
感染
產後失血
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