ICSI

由於社會因素與環境因素的影響，精液的質量呈現出下降的趨勢，因男性因素造成的不育也越來越多。為了解決IVF技術也無法解決的問題如嚴重的少弱精子症，顯微輔助授精技術即卵細胞質內單精子注射(ICSI)因此誕生 ^[1]  。

該技術是藉助顯微操作系統將單一精子注射入卵子內使其受精。僅需數條精子可以達到受精、妊娠，是嚴重男性因素不育患者的最有效治療方法。

哺乳動物ICSI試驗研究得較晚，最先涉足的是Uehara和Yanagimachi(1976)，他們通過試驗證明了雌雄配子質膜融合並非經核取緻密和原核形成的必需條件。1988年，ICSI研究獲得突破性進展，Hosoi等報道兔ICSI授精成功並獲得後代。1995年，Limura和Yanagimachi改進了顯微操作系統，應用Piezo-driven(壓電素子微操作)裝置對小鼠卵進行ICSI操作，大大提高了注射卵的成活率。Ahmadi等(1995)應用Piezo-driven獲得了小鼠的ICSI後代，產仔率達30%。Michiko等(2003)用體外成熟卵母細胞獲得三頭健康ICSI小豬。1992年，Palermo等成功應用ICSI獲得健康嬰兒，從此人類對男性不育症治療的歷史翻至嶄新的一頁。人精子胞質內注射的受精率可高達65%～70%，胚胎着牀率也達到20%以上，ICSI已發展成為解決男性不育的理想手段 ^[2]  。

我國的ICSI研究雖然起步較晚，但也取得了一定的進步。1992年盧聖忠進行了牛和豬的ICSI研究，牛受精率19.9%，分裂率9.4%，豬受精率25.2%，分裂率21.6%。1993年，羅軍等報道兔ICSI獲得的桑葚胚和囊胚發育率並順利產得4只健康仔兔；1996年，黃振勇和陳大元等獲得ICSI小鼠後代。在異種ICSI方面，1999年，李子義等進行小鼠精子和球形精子細胞ICSI研究，注射卵的存活率、受精率、卵裂率和囊胚率分別為21.4%，35.5%，32.3%和20.0%。同年李子義等將小鼠精子分別注入兔卵胞質和卵周隙中，均能激活卵母細胞，發生皮質反應形成原核，其中鼠一兔異種胚胎經體外培養治8一細胞期。牛向麗(2003)進行了水牛和黃牛種間異種受精的研究並取得了較好的體外發育效果。在人的顯微授精技術方面，莊廣倫等1996年首次在我國獲得我國首例“顯微試管嬰兒” ^[2]  。

1、嚴重少、弱、畸形精子症患者

2、不明原因不孕：第二代“試管嬰兒”技術的受精率較常規“試管嬰兒”高，對不明原因的不育患者，可建議進行ICSI技術助孕。

3、前次“試管嬰兒助孕”失敗者：有證據表明，前次“試管嬰兒”助孕失敗的患者，再次採用“試管嬰兒”助孕的受精率不會超過25%。而利用第二代“試管嬰兒”技術助孕可獲得較高的成功率。

4、圓頭（頂體缺乏）精子或完全不活動精子：第二代“試管嬰兒”技術是唯一可以治療的方法。

5、阻塞性、非阻塞性無精症：通過附睾或睾丸手術獲得數目較少或活動力很差的精子可用第二代“試管嬰兒”技術助孕。

6、取精困難或取卵後不能射精者：平時可收集精液凍存備用。若緊急情況無備用精，可取附睾或睾丸精子進行ICSI作為一種補救措施。

7、種植前遺傳學診斷：需診斷的胚胎，為避免透明帶上粘附精子，對檢驗結果的影響，有必要採用第二代“試管嬰兒”技術 ^[1]  。

1.男女任何一方患有嚴重的精神疾患、泌尿生殖系統急性感染性傳播疾病。

2.患有《母嬰保健法》規定的不宜生育的、目前無法進行胚胎植入前遺傳學診斷的遺傳性疾病。

3.任何一方具有吸毒等嚴重不良嗜好。

4.任何一方接觸致崎量的射線、毒物、藥品並處於作用期。

5.女方子宮不具備妊娠功能或嚴重軀體疾病不能承受妊娠 ^[3]  。

ICSI 的成功率很大程度上受精子質量準備和顯微操作技術的影響。ICSI加IVF是男性不育症的最有效治療方法，活產率為20-25%。自1996年第一對夫婦成功使用卵漿內單精子顯微注射術誕下一女後，卵漿內單精子注射術受到了全世界的關注。全國已有大約10萬不孕不育夫婦通過胞漿內單精子注射術實現了擁有自己寶寶的夢想。