鼻變應性疾病

變應性鼻炎是特應性個體接觸致敏原後由IgE介導的介質(主要是組胺)釋放，並有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜慢性炎症反應性疾病。

變應性鼻炎流行率有全球性逐年增加的趨勢。變應性鼻炎本身雖不是嚴重疾病，但可影響患者的生活質量(睡眠、學習、工作，社交和文娛活動)，並可誘發支氣管哮喘、鼻-鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎等，或與變應性結膜炎同時發生。

變應性鼻炎是誘發支氣管哮喘的危險因素之一，兩病常同時或先後發生。由於二者在流行病學、病理生理學和免疫病理學等諸方面的密切聯繫和治療原則多方面的共同性，提示上下呼吸道炎症反應具有一致性。積極治療變應性鼻炎是防止或減輕支氣管哮喘的有效措施之一。因此，診治變應性鼻炎時應注意評估有無支氣管哮喘，並與呼吸科醫師協作給予相應治療。

鼻癢、陣發性噴嚏連續發作、大量水樣鼻涕和鼻塞。

1.鼻癢和連續噴嚏：每天常有數次陣發性發作，隨後鼻塞和流涕，尤以晨起和夜晚明顯。鼻癢見於多數病人，有時鼻外、軟齶、面部和外耳道等處發癢，季節性鼻炎以眼癢較為明顯。

2.大量清水樣鼻涕，但急性反應趨向減弱或消失時，可減少或變稠厚，若繼發感染可變成粘膿樣分泌物。

3.鼻塞：程度輕重不一，單側或雙側，間歇性或持續性，亦可為交替性。

交替性。4.嗅覺障礙：由粘膜水腫、鼻塞而引起者，多為暫時性。因粘膜持久水腫導致嗅神經萎縮而引起者。鼻變應性疾病 - 診斷 1．病史詳細詢問病史，分析症狀發作的時間和誘發因素，有無哮喘，評估症狀嚴重程度。具有鼻癢、噴嚏、鼻分泌物和鼻塞4項症狀中至少3項，常年性者在有症狀的日子裏症狀每日累計達O．5～1小時以上。

2.檢查鼻腔檢查可見鼻黏膜蒼白、水腫或充血、腫脹。花粉症患者往往有明顯的結膜充血、水腫，嚴重者眼瞼腫脹。發作期鼻分泌物塗片和(或)結膜刮片嗜酸粒細胞檢查陽性。變應原皮膚試驗呈陽性反應，至少1種為(++)或(++)以上，有條件者可行血清或鼻分泌物特異性IgE檢查。必要時行變應原鼻黏膜激發試驗。

史詳細詢問病史，分析症狀發作的時間和誘發因素，有無哮喘，評估症狀嚴重程度。具有鼻癢、噴嚏、鼻分泌物和鼻塞4項症狀中至少3項，常年性者在有症狀的日子裏症狀每日累計達O．5～1小時以上。

2.檢查鼻腔檢查可見鼻黏膜蒼白、水腫或充血、腫脹。花粉症患者往往有明顯的結膜充血、水腫，嚴重者眼瞼腫脹。發作期鼻分泌物塗片和(或)結膜刮片嗜酸粒細胞檢查陽性。變應原皮膚試驗呈陽性反應，至少1種為(++)或(++)以上，有條件者可行血清或鼻分泌物特異性IgE檢查。必要時行變應原鼻黏膜激發試驗。

鼻變應性疾病 - 鑑別診斷 　變應性鼻炎的鑑別診斷：

對典型病例較易，但常因詢問病史不詳細或症狀不典型，而誤診為急性或慢性鼻炎，應予以注意，故要獲得正確的診斷，必須進行多方面的檢查。

1、急性鼻炎：急性鼻炎是鼻粘膜的急性炎症，常伴有急性鼻咽炎。後者是鼻咽部粘膜的急性炎症，是上呼吸道感染的一部分，俗稱“傷風”或“感冒”。本病常發生於氣候變化不定的季節，為病毒經飛沫傳播所致。受涼、過度疲勞、營養不良、煙酒過度等各種能引起機休抵抗力下降的原因都可誘發本病。病毒入機體還可以使原來存在於鼻部和鼻咽部的細菌活躍、繁殖而引起細菌繼發感染。

2、慢性鼻炎：慢性鼻炎(chronicrhinitis)是鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎症。表現為鼻粘膜的慢性充血腫脹，稱慢性單純性鼻炎(chronicsimplerhinitis)。若發展為鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，稱慢性肥厚性鼻炎(chronichypertrophicrhinitis)。