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額竇骨折
鎖定
額竇位於眶上區中央,與顱腦和眼眶等重要結構相鄰。當該部位遭受外力打擊時,會出現額竇骨折。額竇骨折傷情輕重不一,輕者影響外形,重者波及顱腦,甚至造成致命的損傷。
- 西醫學名
- 額竇骨折
- 所屬科室
- 五官科 - 口腔科
- 發病部位
- 口腔頜面部
- 主要症狀
- 軟組織裂傷,前額部凹陷畸形,眶上神經分佈區域麻木
- 主要病因
- 高速撞擊傷
額竇骨折外科解剖
額竇位於額骨眉弓後方的內外兩層骨板之間以及篩竇的前上方,左右各一,左右額竇多不對稱。額竇由四個壁構成:前壁,為額骨外板,最堅厚;後壁為額骨內板,較薄;底壁為眶上壁,最薄;內側壁為額竇的骨性中隔。額竇借額鼻管開口於中鼻道。與額骨毗鄰的骨性結構包括下方的淚骨和篩骨、下後方的蝶骨、後上方的頂骨、外側的顴骨、前部的鼻骨以及前下方的上頜骨,篩竇氣房和鼻腔結構位於其下方。額竇從出生後第2年開始發育氣化,大約到15歲左右接近成人額竇的大小。所以額竇骨折在兒童和青少年很少發生,多發生於成人,尤其是年輕成人。
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額竇骨折疾病分類
額竇骨折發病原因
額竇骨折疾病診斷
初步檢查項目包括:全身損傷的情況,顱腦、視力、眼球以及視網膜受傷的情況,如果可疑顱腦和眼部損傷,及時請神經外科和眼科醫生會診。
1. 病史
2.臨牀表現
(1)局部軟組織可有裂傷,前額部凹陷畸形,眶上神經分佈區域出現麻木。
(3)額竇骨折可合併眶壁骨折及眼球損傷,常見損傷表現包括眼球內陷、複視、溢淚、運動受限、視力減退甚至喪失。
(4)額竇骨折大多合併頜面其他部位骨折,多數集中在鼻眶篩、眶、顴及上頜骨區域。
3.影像學檢查
(1)平片:華氏位和頭顱側位片對額竇骨折的診斷有一定價值。竇腔內出現氣液平面、竇腔渾濁或氣顱等間接徵象,可提示額竇骨折的存在。
(2)CT:與平片相比,CT對額竇骨折的診斷具有明顯的優勢。軸位和冠狀位CT可以清楚顯示額竇前、後壁的損傷情況,確認鼻額管在其整個行程中是否存在損傷,還可以明確顱、面及眶等其他部位的損傷,並指導制定手術計劃。
額竇骨折疾病治療
目前,額竇骨折的治療方案主要有以下四種:
(1)額竇前壁骨折,移位不明顯,額竇引流通暢,可採取保守治療;
(2)額竇前壁骨折凹陷影響外形,鼻額管引流通暢,行骨折復位固定,重建額竇解剖;
(3)額竇前壁骨折,鼻額管阻塞,後壁完整,行額竇粘膜搔刮、額竇填塞和鼻額管封閉;
額竇骨折術後注意事項
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