鞭毛蟲

鞭毛蟲（flagellate） ^[5]  是以鞭毛作為運動細胞器的原蟲。因種類的不同蟲體有一根或數根鞭毛，以二分裂方式繁殖。對人體危害較大的鞭毛蟲有杜氏利什曼原蟲、陰道毛滴蟲、藍氏賈第鞭毛蟲等。鞭毛亞門(Mastigophora)的原生動物。多為單核，具鞭毛1或多根，用於運動和感覺。許多鞭毛蟲具薄而堅韌的表膜或被以一層膠狀物。無性(縱裂)或有性生殖。鞭毛蟲可分2綱︰植鞭毛蟲綱(Phytomastigophorea,類似植物)及動鞭毛蟲綱(Zoomastigophorea,類似動物)。

鞭毛蟲(5張)

植鞭毛蟲綱含葉綠素，能營光合作用，如眼蟲和腰鞭毛蟲。植鞭毛蟲綱和藻類之間無明顯區別。某些植鞭毛蟲類在植物分類學上置於藻類中。動鞭毛蟲綱的成員無色，接近於動物，如共生的超鞭蟲。有的動鞭毛蟲生活在白蟻和蟑螂消化道中，能幫助昆蟲利用纖維素中的營養。鞭毛蟲有單獨的、羣體的(團藻蟲屬〔Volvox〕)、自由生活(眼蟲屬〔Euglena〕)或寄生的(錐蟲屬〔Trypanosoma〕)。寄生的類型在宿主的腸或血流中，許多其他鞭毛蟲(腰鞭毛蟲)跟浮游生物一樣有的生活在海水裏，有的生活在淡水中。

①自養性營養(或稱植物性營養)，即體內有色素體，能行光合作用自己製造養料，如衣滴蟲；

②腐生性營養，體內無色素體，借體表滲透作用攝取周圍環境中呈溶解狀態的有機物，如錐蟲；

③動物性營養，以胞口等攝取或吞噬外界固體食物，如變形蟲、草履蟲等。另外，如綠眼蟲等，尚有混合性營養方式，即在有光條件下，可行光合作用，自制養料；在無光條件下則進行腐生性營養。無性生殖的一般為縱二分裂，也有出芽生殖的；有性生殖則為同配或異配生殖。分佈極廣，自由生活於淡水、海洋和潮濕的土壤中，少數營寄生生活，有些是人畜的病原體，如錐蟲、利什曼原蟲、毛滴蟲等。約有2000餘種，分2亞綱。

植鞭亞綱Phytomastigina都具有色素體，可行光合作用即進行植物性營養。澱粉及副澱粉是其主要的食物貯存物，有無性生殖和有性生殖，蟲體通常具有2根鞭毛，體表為皮膜或纖維素細胞壁，自由生活。(如盤藻，扁眼蟲，夜光蟲，角鞭毛蟲）

動鞭亞綱Zoomastigina沒有色素體，行動物性營養或腐生性營養，糖元是其食物貯存物，不行有性生殖，有一到數根鞭毛，蟲體表面只有細胞膜，除少數種類自由生活外，多數種類在多細胞動物體內營共生或寄生生活。（如管領鞭毛蟲，原滴蟲性，利什曼蟲型，錐蟲，披髮蟲）

共生：鞭毛蟲生活在白蟻體內，白蟻喜歡吃各種木頭，但白蟻沒有消化木質纖維的酶，吃進去的木屑無法消化，生活在它腸內的鞭毛蟲能產生分解木質纖維的酶，將木質纖維分解，供白蟻當作養料吸收，同時鞭毛蟲也從中得到養料。如果把這兩種生物分離，二者都不能獨立生存。

鞭毛蟲圖冊(5張)

鞭毛蟲是以鞭毛作為運動細胞器的原蟲。與人類疾病有關的鞭毛蟲主要寄生於人體的消化道、泌尿生殖道、血液及組織內，以二分裂方式繁殖。對人體危害較大的鞭毛蟲有陰道毛滴蟲和杜氏利什曼原蟲 ^[1]  。

簡稱陰道滴蟲，寄生於女性陰道、尿道及男性尿道、前列腺內，引起滴蟲性陰道炎、尿道炎及前列腺炎。由陰道毛滴蟲引起的泌尿生殖道炎症，已被WHO列為性傳播疾病。

陰道毛滴蟲只有滋養體一種形態。滋養體呈梨形，大小為(10～30) pm×(5～15) t)-m。蟲體前端1/3處有一橢圓形的泡狀核，其上緣有5顆排列成杯狀的基體，由此發出四根前鞭毛和一根後鞭毛，後鞭毛向後伸展與波動膜外緣相連，波動膜位於蟲體前1/2外側。一根軸柱縱貫蟲體並自後端伸出體外。活體蟲體似水滴，無色透明，有折光性，體態多變，活動力強，可藉助鞭毛的擺動和波動膜的波動作旋轉式前進。

陰道毛滴蟲生活史簡單，滋養體主要寄生於女性陰道（後穹隆處多見），偶可侵入尿道。男性感染多寄生在尿道、前列腺內，也可侵犯睾丸、附睾、包皮下組織。蟲體以二分裂方式繁殖。滋養體為其感染階段，在外界存活力較強．如在潮濕的毛巾、衣褲中可存活23小時．40℃水中能存活102小時，普通肥皂水中可存活45 --150分鐘。病人和帶蟲者是傳染源，通過直接接觸或間接接觸方式進行傳播，如可經性接觸或使用污染的公用浴池、浴具、公用游泳衣、坐便器等感染。

陰道毛滴蟲的致病性與蟲株毒力以及宿主內環境密切相關。正常情況下，健康女性的陰道內存在有乳酸桿菌，能分解陰道上皮細胞內糖原產生乳酸，使陰道內保持酸性環境(pH3. 8～4.4)，可抑制蟲體或細菌的生長繁殖，稱陰道的自淨作用。當滴蟲寄生於陰道時，消耗陰道上皮細胞內糖原，妨礙乳酸桿菌的酵解作用，降低了乳酸濃度，使陰道的pH變為中性或鹼性，破壞了陰道自淨作用，促使滴蟲大量繁殖以及繼發細菌感染，引起陰道炎症。在妊娠、月經後或伴有婦科病時，陰道pH接近中性，有利於滴蟲和細菌生長。多數感染者無臨牀表現或症狀不明顯，成為帶蟲者。滴蟲性陰道炎的常見症狀為外陰。

簡稱賈第蟲，寄生於人體小腸、膽囊內，引起腹瀉、膽囊炎等病症。本蟲呈世界性分佈，我國分佈也很廣泛，兒童及旅遊者感染率高。

賈第蟲生活史包括滋養體和包囊兩個階段。滋養體形似半個縱切的梨，長9～21 tLm，寬5 --15 pm，厚2～4 Um，蟲體兩側對稱，前端鈍圓，後端尖細，腹面扁平，背面隆起；腹面前半部向內凹陷形成吸盤狀凹陷窩，藉此吸附在宿主腸黏膜上；經鐵蘇木素染色，在吸盤狀凹陷窩的底部有一對並列的卵圓形的泡狀核；有軸柱1對、鞭毛4對及l對半月形的中央小體（副基體）。活的蟲體借鞭毛的擺動可作翻滾運動。包囊呈橢圓形，大小(10～14) VmX (7. 5～9)tlm。碘液染色後呈黃綠色，囊壁與蟲體之間有明顯的空隙，囊內可見鞭毛、軸柱、中央小體及2～4個細胞核。四核包囊為成熟包囊，是賈第蟲的感染階段。

人因誤食四核包囊而感染，包囊在十二指腸內脱囊形成滋養體。滋養體主要寄生在十二指腸內，借吸盤狀凹陷窩吸附於腸黏膜，以二分裂方式增殖。若滋養體落入腸腔，在迴腸下段或結腸內形成包囊，隨糞便排出。腹瀉時滋養體也可直接排出體外。人感染賈第蟲，多數為無症狀的帶蟲者，少數出現腹痛、腹瀉、嘔吐及發熱等症狀。有時蟲體可寄生於膽道，引起膽囊炎和膽管炎，兒童感染可引起貧血及營養不良。

杜氏利什曼原蟲又稱黑熱病原蟲，主要寄生於人體肝、脾、骨髓及淋巴結的巨噬細胞內，引起內臟利什曼病，又稱黑熱病。黑熱病原蟲呈世界性分佈，主要流行於中國、印度及地中海沿岸國家。新中國成立之初黑熱病被列為五大寄生蟲病，經過防治，於1958年全國基本消滅了黑熱病，但我國的新疆、內蒙古、甘肅、四川、山西、陝西等省（自治區）仍有新病例不斷出現 ^[2]  。

取陰道壁或陰道後穹窿分泌物、尿液沉澱物、前列腺液，用生理鹽水塗片或塗片染色（鐵蘇木素、瑞氏或姬氏染色）後鏡檢，以觀察到滋養體為診斷依據。另外酶聯免疫吸附試驗( EI_ISA)、間接熒光抗體試驗(IFA)等免疫學方法可用於檢測毛滴蟲抗原，特異性好，敏感度高。

糞便、十二指腸液、膽汁中檢獲滋養體或包囊作為診斷依據。常用生理鹽水直接塗片法檢查滋養體，碘液染色法檢查包囊。免疫學檢查如酶聯免疫吸附試驗、間接熒光抗體試驗等方法主要應用於流行病學調查和臨牀輔助診斷。

將患者骨髓穿刺液直接塗片，瑞氏或姬氏染色後鏡檢，如檢出無鞭毛體可作為黑熱病的確診依據；必要時也可對穿刺物進行培養或動物接種以查找病原體。另外血清學檢測以及PCR技術對黑熱病的診斷都具有比較好的輔助診斷意義 ^[3]  。

治療感染者，控制傳染源。夫妻雙方應同時治療。首選藥物為甲硝唑，也可用1%乳酸、0.5%乙酸、1: 5000高錳酸鉀等沖洗陰道。注意個人衞生與經期衞生，提倡淋浴。

加強糞便管理，防止水源污染，注意飲食衞生。積極治療感染者，控制傳染源。治療常用藥物有甲硝唑、阿苯達唑等。

在流行區採取查治患者、殺滅病犬和消滅白蛉的綜合措施是預防黑熱病的有效辦法。治療患者的藥物有葡萄糖酸銻鈉、戊脘脒等 ^[4]  。