非腎小球源性血尿

非腎小球性血尿指血尿來源於腎小球以下泌尿系統的血尿。其尿液中的紅細胞形態類似於外周血中的紅細胞，呈雙凹盤型，基本正常，均一形態為主。常見病因：（1）泌尿道急性和慢性感染；（2）腎盂、膀胱、輸尿管結石及特發性高鈣血癥；（3）特發性腎出血(左腎靜脈壓迫綜合徵，即胡桃夾現象)；（4）先天性腎及血管畸形如多囊腎、膀胱憩室、動靜脈瘻、血管瘤等；（5）腫瘤、外傷及異物；（6）藥物所致腎及膀胱損傷如環磷酰胺、磺胺類和氨基苷類抗生素慶大黴素等；（7）結核、原蟲及螺旋體等感染；（8）全身疾病引起的出血：如血小板減少性紫癜、血友病等。

（1）多形性紅細胞小於50%時，稱非腎小球源性血尿。

（2）尿中一種結構獨特的紅細胞即棘紅細胞（acanthocytes ，G1細胞）也作為判斷指標，對診斷有高度的特異性，以5%為界，G1＜5%為非腎小球性血尿，G1≥5%為腎小球性血尿。

（3）尿中紅細胞的平均體積和分佈曲線也作為判斷指標，將新鮮尿液標本用自動血細胞計數儀測定和描計紅細胞平均分佈容積和分佈曲線。若外周血紅細胞平均體積與尿液紅細胞平均體積之差小於16fl，則診斷為非腎小球性血尿，大於16fl，則診斷為腎小球性血尿；如曲線高峯在50fl以內，呈小細胞性分佈曲線（偏態分佈） 則為腎性血尿（因變形紅細胞血紅蛋白丟失，其紅細胞體積較正常紅細胞小）。如高峯在100~150fl，多呈正態分佈，則為非腎性血尿。

見於腎結石、腫瘤、腎盂腎炎、膀胱炎、結核。

無紅細胞管型，尿紅細胞容積分佈曲線為對稱曲線，峯值紅細胞容積大於靜脈紅細胞分佈曲線的紅細胞容積峯值。

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