電子十二指腸鏡

電子十二指腸鏡的主要結構由 CCD 耦合腔鏡、圖像處理裝置、光源裝置、攝影裝置、TV 監視器裝置、各種內鏡附件、推車等部分組成。CCD 耦合腔鏡將 CCD 耦合器件置於腔鏡先端， 直接對腔內組織或部位進行直接攝像， 經電纜傳輸信號到圖像處理中心 ^[1]  。

電子十二指腸鏡工作原理是光源裝置發出的光通過傳光束 （光纖） )照射到所檢查或治療部位， CCD 圖像傳感器接收到體腔內黏膜面反射來的光， 將此光轉換成電信號， 再通過導線將信號輸送到圖像處理裝置， 再經過圖像處理裝置將這些電信號經過貯存和處理， 最後傳輸到 TV 監視器裝置中，在屏幕上顯示出受檢腔器的彩色黏膜圖像。CCD 光敏面由規律排列的二極管組成， 每一個二極管稱為一個像素， 像素的多少決定圖像質量的優劣。電子十二指腸鏡圖像質量的好壞主要取決於 CCD 性能， 其次還有驅動電路和後處理系統的技術指標， 包括分辨率、靈敏度、信噪、光譜響應、暗電流、動態範圍和圖像滯後等 ^[1]  。

根據人體消化道的解剖生理特點，通常我們分為二大消化系統，即食管、胃，腸道系統和肝、膽、胰系統。前者可通過胃鏡、腸鏡作胃腸道的觀察，它們觀察的視角都是直視方向的；而後者由於膽管、胰管的開口位於十二指腸降段壁側方，正面觀察及乳頭內插管就不能為直視角鏡，而必須設計成側視方向的專用電子十二指腸鏡。

專用的電子十二直腸鏡主要分為診斷型電子十二直腸鏡和治療型十二指腸鏡兩大類。

1. 診斷型電子十二指腸鏡

診斷型電子十二指腸鏡其工作原理是通過旋轉抬鉗扭來控制插入附件在工作通道出口處的抬舉動作，利於進行操作。由於臨牀上主要用於胰膽管檢查，十二指腸鏡的視野角度設計為側視鏡，從而能夠正面觀察十二指腸乳頭部。主要由光學系統、先端部、彎曲部、插入部、鉗部組成。在內鏡先端部一般包括觀察窗、導光窗、送氣送水孔、附件出口及抬鉗器等結構。

2. 治療型電子十二指腸鏡

治療型電子十二指腸鏡亦為側視鏡，與診斷型電子十二指腸鏡相比，內鏡的操作部、先端部等結構基本相同，區別在於內鏡的頭部直徑和彎曲部直徑略大於診斷型。

治療型電子十二指腸鏡主要用於壺腹部、膽道及胰腺疾病的治療。由於比診斷型的內徑通道更大，便於各種手術器械的插入及操作，可以進行乳頭括約肌的切開、胰膽管支架置入、結石取出、胰膽管引流等鏡下治療。