隔附子灸

此法的應用首見於唐代，孫思邈《千金翼方》載“削附子令如棋子厚、正着腫上，以少唾濕附子，艾灸附子，令熱徹以諸癰腫牢堅。”古人在灸治時，附子多選用成熟者加以炮製後使用，且常以釅酢（指味汁濃厚的醋）或童便浸過。如唐·王燾的《外台秘要》載崔氏療耳聾、牙關急不得開方：“取八角附子二枚，釅酢漬之二宿，令潤徹，削一頭納耳中，灸十四壯，令氣通耳中即差。”清·顧世澄的《瘍醫大全》提到：“用附子制過者，以童便浸透，切作二、三分厚，安瘡上，着艾灸之。”以治瘡久成瘻。除用附子片灸外，古人還採用將附子研末製成附子餅進行灸療。如明·薛已《外科發揮》記載，治瘡口不收斂者“用炮附子去皮臍，研末，為餅，置瘡口處，將艾壯於餅上灸之。每日數次，但令微熱，勿令痛”。明·汪機《外科理例》説得更為明確：“附子為末，唾津和為餅，如三錢厚，安瘡上，以艾炷灸之。”，清代《串雅外編》等對隔附子灸亦有載述。 現代隔附子灸在臨牀上未作常規隔物灸法，早期多為個案觀察，近來已逐步進行較大樣本的驗證，發現隔附子灸對不少急難之症有一定的效果。 值得一提的是臨牀上還觀察到，隔附子灸如使用不當可造成中毒。有人在報道，用附子餅灸引起局部皮膚瘙癢或起紅疹33例。男16例，女17例。年齡20～77歲。皮膚反應部位以軀幹為多，四肢次之。33例全系採用大小約6×6cm、厚約6mm的大藥餅。施灸中出現有不同程度的頭昏乏力。口唇鼻癢、咽痛、胸悶、噁心、腹痛、四肢微麻等類似烏頭鹼中毒症狀。一般都發生於連續施灸時間長，室內不通風的環境下醫者較患者症狀明顯，這也許與當時所處的體位，吸進煙氣的濃度及不同體質有關，但停灸後症狀大多可逐漸緩解乃至消失。附子屬烏頭類藥物，故推測其毒性可能主要由烏頭鹼類生物鹼引起。烏頭鹼的致死量為3～4毫g，人口服烏頭鹼0.2mg即致中毒。據測試附子在18℃以上的環境中烏頭鹼的毒性作用佔優勢。

分隔附子片灸和隔附子餅灸兩種。 1.隔附子片灸：取熟附子用水浸透後，切片厚0.3～0.5cm，中間用針刺數孔，放於穴區，上置艾炷灸之。 2.隔附子餅灸：將附子切細研末，以黃酒調和作餅，厚約0.4cm，中間用針刺孔，放於穴位上置艾炷灸之；亦可用生附子3份、肉桂2份、丁香1份，共研細末，以煉蜜調和製成0.5cm厚的藥餅，用針穿刺數孔，上置艾炷灸之。 若附子片或附子餅被艾炷燒焦，可以更換後再灸，直至穴區皮膚出現紅暈停灸。

附子辛温大熱，有温腎壯陽之功，適宜治療陽痿、早泄、遺精及瘡瘍久潰不斂、指端麻木等病證。近年來又用以治療痛經、橋本氏甲狀腺炎、慢性潰瘍性結腸炎等。

1.施灸時要注意室內通風。 2.附子餅灸須在醫務人員指導監視下進行。 3.應選擇較平坦不易滑落的部位或穴位處施灸，灸餅灼燙時可用薄紙襯墊灸講下，以防灼傷皮膚。 4.對陰盛火旺及過敏體質者、孕婦均禁用附子餅灸。

1.病毒性感冒 取穴：膻中。 治法：以上等艾絨，製作成底面直徑為2cm，高為2.5cm錐狀艾炷，放在附子餅上置於膻中穴，待艾炷燃及一半時點燃另一炷備用，每次灸3壯，以局部皮膚出現紅暈為宜。每日灸治 1 次，不計療程，以愈為期。均囑咐。 療效：共治療38例患者，在灸療期間均未服用或注射任何中西藥物，結果：痊癒30例，好轉5例，無效3例，其總有效率為92%。

2.橋本甲狀腺炎 取穴：分二組。① 大椎、腎俞、命門；② 膻中、中脘、關元。 治法：上述穴位每次取 1 組，兩組穴位交替。腎俞雙側均取，採用隔附子餅灸。每次每穴灸 5 壯，每壯含純艾絨2g左右。以局部出現紅暈為度。每日或隔日治療 1 次，以50次為一療程。療程間隔3～5日。 療效：採用上法治療36例橋本甲狀腺炎患者，觀察患者治療後T淋巴細胞亞羣的變化及其對B細胞產生抗甲狀腺自身抗體的影響。結果表明，經艾灸治療後。患者外周血淋巴細胞OKT+4/OKT+8細胞比值和淋巴細胞分泌甲狀腺抗體的水平都明顯下降，而且兩者的變化具有顯著的相關性。顯示艾灸可能是通過調整T淋巴細胞亞羣的比例關係來抑制B淋巴細胞產生抗甲狀腺抗體的水平，從而達到治療橋本氏甲狀腺炎的目的。

3.痛經 取穴：分為二組。① 關元、石門；② 次髎、 中極。 治法：每次選 1 組穴，二組穴位交替使用。將艾絨製作成錐體狀底徑約1cm之艾炷，以1枚置於附子餅中心，點燃後安於所選穴區行灸，艾炷燃盡更換，如熱使患者難以忍受時，可將附片提起數秒後放下。一般情況下，每次灸 3 壯，以穴區局部出現紅暈為度，每週3次，1個月為1療程，月經來潮時停止灸療。以治療3個月為準。如為虛性、寒性痛經，宜灸至灸處皮膚紅暈直徑達5cm以上，中央微現泛白透明時停用，覆以消毒敷料，膠布固定。數小時後灸處即起水泡。由小而大，直徑可達1～3cm。水泡待自行吸收。本法每週 1 次。治療時間在經前10日左右。亦以一月為一療程，三個療程為準。 療效：以上法共治35例，結果：顯效17例，有效13例，無效5例，總有效率85.71%