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足內翻
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- 多發羣體
- 男性新生兒
- 常見發病部位
- 足
- 常見病因
- 先天性足發育畸形
- 常見症狀
- 單側或雙側足部呈踝關節蹠屈位、內翻、內收畸形
足內翻概述
多數患兒為輕型,分娩後足的變形及異常姿勢很容易被複原,不需進行治療,其預後很好。嚴重者如果固定於某種異常姿勢,將對行走有妨礙。患兒的健康、智力及壽命一般正常。
足內翻分型
先天性馬蹄足畸形有兩種類型,即內因型和外因型。外因型多因宮內胎兒體位異常引起。這種患兒出生後無明顯嚴重的軟組織短縮,比較容易矯正。內因型常在家族中有類似患者,為常染色體顯性遺傳病。這種類型的畸形嚴重而僵硬,骨性排列不正常。
足內翻影像學檢查
足內翻畸形的超聲診斷標準為足底拇趾球與小腿脛腓骨長軸切面在同一平面顯示,足的周圍無子宮壁和胎盤的壓迫或承託,此姿勢不隨胎兒下肢包括足的運動而改變,多次掃查均顯示同樣聲像特徵。有三維超聲檢查技術條件者,可進一步行三維成像檢查,獲得更多、更直觀的信息。跟舟骰關節正常情況下,超聲掃查顯示足底平面與脛腓長軸平面總是保持垂直的,不在同一平面顯示。當跟舟骰關節半脱位狀態使足呈內翻畸形時,在聲像圖上則顯示足底拇趾球和小腿脛腓長軸切面在同一平面,在足腿活動以後多次掃查兩者仍能在同一平面顯示,周圍無胎盤及子宮壁的承託或壓迫,即無外界因素壓迫。
足內翻治療
治療應於出生後儘快開始。新生兒時期適用手法矯正。手法矯正操作應輕柔,一手固定足跟,另手糾正前足內收,以後依次糾正內翻和馬蹄,糾正後用膠布固定維持在糾正後位置。足趾基底和前足部加襯墊,足跟、內踝、膝關節也應加以保護。治療約需6~10周。6個月以上嬰兒手法矯正後可用長腿石膏固定於糾正後的位置。每月換石膏1次,約需9~12個月。用石膏固定應注意防止壓傷和血運障礙,病兒走路後鞋跟外側應墊高約0.5釐米以鞏固療效。
1~3歲患兒可用手術治療,手術主要有兩大類:
(1)軟組織手術
(2)骨性手術
12歲以後如仍有足部疼痛、功能不良和嚴重畸形,可做三關節固定術,術後用短腿石膏固定3個月,直至骨質癒合方可走路。