超聲彩色多普勒

其工作原理是在高清晰度的黑白B超基礎上引入彩色多普勒技術進行的工作。可以形成彩色多普勒超聲血流圖像，既具有二位超聲結構圖像的優點，又同時提供了血流動力學的豐富信息，在臨牀上被譽為“非創傷性血管造影”。

彩色多普勒血流成像技術是以彩色顯示血流信號，偽彩色編碼由紅藍綠三種基本顏色組成。設定紅色表示朝向探頭的血流，藍色表示背離探頭的血流。血流速度與彩色輝度有關，速度高，彩色亮度強，速度低，彩色亮度弱。例如：朝向探頭的血流速度低時，信號為暗紅色，背離探頭的血流速度低時，信號為暗藍色，如血流速度很低，彩色信號的亮度很弱即顏色很暗，從熒光屏上分辨困難。此時，增加一個彩色增強器用以改善低速血流的彩色信號亮度。為了準確快速的表達血流速度，有時用三種顏色表示血流速度的快慢，用從暗紅到明亮的紅色信號表示朝向探頭的血流，如血流速度更快，就從紅色變為黃色，黃色再變綠色，三種顏色並存表示不同的流速。以青色、綠色來表示背離探頭的血流的更快流速。

超聲儀器上把彩色圖(Color Map)設置為兩種：一種用於非心血管系的血流檢測，只有紅、黃及藍、青兩種彩色；另一種用於心血管系的血流檢測在每個方向上有兩至三種彩色。

1. B超只有1個探頭，一般只能檢查腹腔器官；而彩色有3個探頭,除了腹腔外,還可檢查心臟、皮膚淺表、血管、腫瘤等。

2. 彩超的主要技術指標均大大高於B超(如探頭晶片數、成像通道數、成像動態範制、主機的處理能力和速度等方面)，因此能夠顯著提高圖像分辨率，可以更早期發現更細小病變，提高疾病的早期診斷率，並可更清晰地顯示病灶周邊和內部變化的細節。

3. 彩超具有彩色多普勒血流顯像功能，可以顯示病變區域的血管解剖結構、血流方向、血流速度和血流狀態的改變，明顯提高對疾病的鑑別診斷能力，提高診斷的準確性。

4. 彩超具有組織諧波顯像功能，可以明顯降低肥胖、氣體和其它偽像干擾，提高圖像的晰度。

5. 彩超具有造影劑諧波成像功能，可進行聲學造影，對病變進行更深入的檢查和研究。

1. 血管疾病

運用10MHz高頻探頭可發現血管內小於1mm的鈣化點，對於頸動脈硬化性閉塞病有較好的診斷價值，還可利用血流探查局部放大判斷管腔狹窄程度，栓子是否有脱落，是否產生了潰瘍，預防腦栓塞的發生。

對於各類動靜脈瘻是最佳診斷方法，當探查到五彩鑲嵌的環狀彩譜即可確診。

對於頸動脈瘤、腹主動脈瘤、血管閉塞性脈管炎、慢性下肢靜脈等疾病運用彩超的高清晰度、局部放大及血流頻譜探查均可作出較正確的診斷。

2. 腹腔臟器

主要運用於肝臟與腎臟診斷。對於腹腔內良、惡性病變鑑別，膽囊癌與大的息肉、慢性較重的炎症鑑別，膽總管、肝動脈的區別等疾病鑑別的輔助診斷。

3. 小器官

在小器官當中，主要是甲狀腺、乳腺、眼球等鑑別明確診斷。

4. 前列腺及精囊

配合前列腺活檢對各種前列腺精囊腺疾病基本可明確診斷。

5. 婦產科

用於鑑別良惡性腫瘤及臍帶疾病、胎兒先心病及對胎盤功能的評估。對不孕症、盆腔靜脈曲張通可作出較好診斷，對於滋養細胞疾病有較佳的輔助診斷價值。運用陰道探頭較腹部探查又具有一定的優勢，主要體現在以下幾方面：

1) 對子宮動脈、卵巢血流敏感性、顯示率高。

2) 縮短檢查時間、獲得準確的多普勒頻譜。

3) 無需充盈膀胱。

4) 不受體型肥胖、腹部疤痕、腸腔充氣等干擾。

5) 藉助探頭頂端的活動尋找盆腔臟器觸痛部位判斷盆腔有無粘連。

按其臨牀用途，彩色多普勒超聲診斷儀可分為以下幾種類型:

1. 腹部專用型：基本功能具有二維超聲、彩色多普勒血流成像及彩色能量多普勒、脈衝波頻譜多普勒等技術。

2. 心血管專用型：主要功能與腹部型相同，但增加連續波頻譜多普勒、刪除彩色能量多普勒、增加M型超聲，或再具備多普勒組織成像(TDL)等功能。

3. 心腹兩用或通用型：具備腹部及心血管彩色多普勒儀的功能 ^[1]  。

1. 消化系統檢查要求患者空腹8小時以上。

2. 泌尿系統和婦產科疾病檢查要求患者須充盈膀胱。

3. 做胃腸道造影檢查者要求三天後才可以做超聲檢查。

1. 快速直觀顯示血流的二維平面分佈狀態。

2. 顯示血流的運行方向。

3. 有利於辨別動脈和靜脈。

4. 識別血管病變和非血管病變。

5. 瞭解血流的性質、方向與速度。

6. 能對血流的起源、寬度、長度、面積定量分析。

設備越高檔對環境要求越高，包括温度、濕度、塵埃等。

1. 最佳的室內温度為22～27℃，冬季要先打開預熱。

2. 濕度保持在40%～60%，夏天及黃梅季節濕度高，超聲設備應安置二層以上樓層，除保證空調除濕外，必要時配備除濕機，避免濕度高腐蝕電路元件，縮短儀器壽命。

3. 超聲科應遠離X線機、CT機、高頻治療機等有強電磁場的設備，保證儀器不受干擾。

4. 超聲設備應避免安裝在嘈雜的、車流量大的公路旁，以防噪音干擾及塵土較多。工作人員要求進工作室換鞋，病人亦要求穿鞋套。

5. 超聲設備還應避免安置在中西藥房、食堂等附近，門窗應嚴密無縫隙，室內不得放置食品，以防老鼠啃探頭及電纜線 ^[2]  。

1. 電源要配備專線電路及性能良好、穩壓精度高、有干擾淨化功能、過壓保護功能的電子交流穩壓器，穩壓器的功率應大於儀器功率的2～3倍。

2. 地線接地電阻應小於4歐姆。良好的接地能減少外界電干擾信號對設備的干擾。

3. 儀器宜專人使用，每天使用後清潔探頭，清除枱面耦合劑，避免耦合劑粘滯枱面按鈕和流入儀器內部，腐蝕電子板。

4. 定期對儀器外表清潔保養。每1～2周清洗過濾網一次 ^[3]  。

最常見的故障是“死機”。儀器“太熱”會“死機”，一過性的電流等干擾亦會“死機”，這些情況，通過降温、清除過濾網、斷電等方式可以排除。首先，第一時間斷開電源，考慮外部影響，排除外電路干擾，温度、濕度是否適宜。其次，關注儀器本身，檢查除塵網有無清理，斷開電源後須過10分鐘，先開啓穩壓器，待電壓平穩後才能再次開機，觀察開機每個步驟有無異常信號，從而分析“死機”問題何在。若自檢過程中出現明顯的軟件和硬件故障，須報修請專業工程師處理。

[1] 肖磊. 彩色超聲多普勒血流成像關鍵技術的研究[D]. 西南科技大學, 2015.

[2] 汪源源, 王威琪. 利用超聲多普勒技術檢測血流的湍流和渦流[J]. 中國醫療器械信息, 2002(02): 8-9+22.