血液細胞分析儀

傳統的“血液常規”檢查包括：白細胞計數和分類計數、紅細胞計數、血紅蛋白定量4項，以前血常規檢驗的最原始的手段是通過顯微鏡人工鏡檢，完全使用手工方法。隨着基礎醫學的發展，高科學技術的應用，血液細胞分析儀已成為取代鏡檢進行血常規分析的重要手段，尤其是帶分類的血液細胞分析儀。本世紀初，我國的血液分析儀在技術上有了明顯的突破，"三分羣”的儀器基本達到國外產品的水平。“五分類”儀器也研製成功並逐步普及使用。

20世紀70年代後期，儀器發展到不但可以全細胞成分計數（白細胞計數、紅細胞計數、血小板計數)還可根據檢測數據分析出細胞形態參數，如紅細胞比容(hemtortvalue，HCT)、紅細胞平均體積(meancorpuscularvolume，MCV)、紅細胞分佈寬度(eddllvolumedistributionwidth，RDW)等。由於儀器不僅粒子計數，還有形態分析參數，這類器即改稱為血液分析儀。
　　20世紀80年代，自動白細胞分類計數技術研製成功。原理是按細胞體積大小分成不同的羣體，有分為兩個羣體的，大細胞羣相當於中性粒細胞，小細胞羣相當於淋巴細胞。有分為三個羣體的，大細胞羣相當於中性粒細胞，中間細胞羣相當於單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞，小細胞羣相當於淋巴細胞。應該指出這類原理的儀器絕不是根據細胞形態特徵的分類，只是根據細胞體積大小的分羣。分羣結果只能在血液檢查指標大致正常時作為白細胞分類的參考，但白細胞數量高(低)於參考範圍、儀器報告的直方圖形異常或有報警提示時，均應進一步鏡檢血圖片。
　　20世紀80年代末利用熒光素染料與網織紅細胞內的RNA結合，使網織狀結構着染，不同成熟階段的網織紅細胞因RNA量不同，經過激光束照射被檢細胞時，通過激光折射角與散射角不同，藉此可將網織紅細胞分成幼稚、成熟、衰老三羣，成為網織紅細胞分羣。這項檢查對於腫瘤化療、骨髓移植、貧血療效評估有重要臨牀意義。
　　20世紀90年代中期，一個嶄新的理念引入血細胞分析，這類血細胞分析儀可同時檢測統一標準內的血細胞和血漿內的成分。此類儀器只用20ul末梢血，一分鐘內報告15項血細胞指標，三分鐘內報告全血C反應蛋白(C-reactionprotein，CRP)，對急症的鑑別診斷很有意義 ^[1]  。

血細胞分析儀(bloodcellanalyzer，BCA)的基本結構主要由機械系統、電學系統和光學系統等構成 ^[1]  。

血細胞計數的方法有：電阻抗脈衝法(簡稱電阻抗法)、光電計數法和激光計數法。經實踐比較，電阻抗法簡單實用，被普遍採用。這裏我們只介紹電阻抗法血細胞計數的原理 ^[1]  。

任何類型的血液分析儀均使被稀釋的血液加入溶血劑紅細胞溶解，釋放的血紅蛋白與溶血劑中有關成分結合形成血紅蛋白衍生物，進入血紅蛋白測試系統，在特定波長下比色，吸光的變化與液體中血紅蛋白含量成正比，儀器便可報告其濃度。不同系統血液分析儀配套溶血劑配方不同，形成的血紅蛋白衍生物亦不同，吸收光譜各異，但迄今的血細胞分析儀選擇使用的方法血紅蛋白衍生物最大吸收均接近540nm。這是因為國際血液學標準委員會推薦的氰化高鐵血紅蛋白HiCN，最大吸收在540nm，校正儀器必須以HiCN值為標準。大多數系列血液分析儀溶血劑內均含有氰化鉀，與血紅蛋白作用後形成氰化血紅蛋白。其特點是顯色穩定，最大吸收接近540nm，但吸收光譜與HiCN有所不同，此點在儀器校正時應十分注意。為了減少溶血劑的毒性，避免含氰血紅蛋白衍生物檢測後的污物處理，近年來，有些血液分析儀使用非氧化血溶劑。實驗證明，形成的衍生物與HiCNI吸收光譜相似，檢測結果的精確性，準確性達到含有氰化物溶血劑同樣水平，既保證了實驗質量，又避免了試劑對分析人員的毒性和環境污染 ^[1]  。

此類儀器是多種先進的細胞分析技術的高度綜合應用，對血細胞的分析參數更多，結果也更準確。如Coulter VCS血細胞分析儀就採用了體積分析、高頻傳導和激光散射等多項技術，Technicon H*3血細胞分析儀則採用了激光流式細胞分析、細胞化學染色、細胞分光光度術等多項技術。Technicon H*3的分析參數可達四十餘項，對紅細胞除可作一般分析外尚可對單個細胞內血紅蛋白含量、濃度、細胞大小不等、高低色素性變化做出定量描述，而且可測定網織紅細胞的數量、形態、體積、血紅蛋白含量及濃度等.對白細胞可分出三類5種並提示幼稚細胞數量，還可對核象左移、核象右移、過氧化物酶染色強度作定量描述，而且還能分析淋巴細胞亞羣等。

此類綜合型儀器的性能代表了當今血液細胞分析儀的最新發展趨勢，但價格昂貫，在臨牀常規血液學檢查方面尚難普及。

隨着各種技術的不斷進步以及實驗室工作對儀器設備需求的不斷增加， 血液細胞分析儀的各項用途和用法也有不斷的進展，這首先體現在血液細胞分析儀應用的方便性、準確性和儘可能增加的參數上。