蛔厥

症見腹部絞痛，四肢發涼，痛甚則汗出，或吐涎沫，或吐蛔蟲，時發時止，或伴有寒熱，胃腸功能紊亂等證候。類於肚道蛔蟲或蛔蟲性腸梗阻病。

《醫林繩墨·厥》：“有蛔厥者，胃中虛冷，蛔水能養，妄行於上，致令上吐，蛔蟲多出，心氣虛驚，彷惶不寧，致使手足冰冷而作厥也，故曰蛔厥。治宜安蛔暖胃，如二陳湯加吳萸、乾薑、白朮、黃連、烏梅之類。”

蛔厥是由於人們誤食沾有蛔蟲卵的生冷蔬菜、瓜果或其他不潔食物而引起。蛔蟲寄生於人體內，可擾亂脾胃氣機，蛔蟲喜温，惡寒怕熱，性動好竄，善於鑽孔，故當人體脾胃功能失調，或有全身發熱疾患時，蛔蟲即易在腹中亂竄而引起多種病證。如蛔蟲鑽入膽道，則使肝氣閉鬱，膽氣不行，脘腹劇痛，形成蛔厥。

主症特點：突然發作右脅及胃脘部劇烈疼痛，痛引肩背，輾轉不安，噁心嘔吐，常有蛔蟲吐出，痛止則如常人 ^[1]  。

治法：安蛔定痛，驅除蛔蟲。

方藥：烏梅丸及膽道驅蛔湯加減。

蛔厥初期，疼痛較劇，宜用烏梅丸安蛔定痛。痛甚可加鬱金、延胡、白芍、甘草活血理氣，緩急止痛，或合併針刺治療。大便秘結加大黃，檳榔泄熱通腑；嘔吐甚者，加陳皮、半夏、旋復花、代赭石和胃降逆止嘔。出現發熱、壓痛明顯、脈數、苔黃等熱證表現者，去姜、桂、附等辛熱之品，重用黃連、黃柏，並加蒲公英、金銀花、茵陳、梔子等清熱解毒，疏利肝膽。若畏寒肢冷，便溏，苔白潤，脈沉弱者，去連、柏，重用乾薑、人蔘。

腹痛緩解或腹痛較輕者，則應同時驅除蛔蟲，可用膽道驅蛔湯。方中以延胡、木香、厚朴理氣定痛；使君子、檳榔、苦陳皮驅除蛔蟲；大黃、檳榔瀉下通腑。