莫沙必利

中文通用名稱：莫沙必利

英文通用名稱：Mosapride

其它名稱：美唯寧、貝絡納、加斯清、快力、瑞琪、新絡納、Gasmotin。莫沙必利是一種鹼，當它和酸成鹽後更加穩定，而所用酸以枸櫞酸居多（也有用鹽酸的），故莫沙必利也叫枸櫞酸莫沙必利（Mosapride Citrate）

1.用於功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、噁心、嘔吐、早飽、上腹脹、上腹痛等消化道症狀。

2.也可用於胃食管反流性疾病、糖尿病性胃輕癱及胃部分切除患者的胃功能障礙。

口服後吸收迅速，在胃腸道及肝、腎局部組織中濃度較高，血漿中次之，腦內幾乎沒有分佈。健康受試者服用本藥5mg，血藥濃度達峯時間（Tmax）為0.8小時，血藥濃度峯值（Cmax）為30.7ng/ml，半衰期為2小時，曲線下面積（AUC）為67（ng·h）/ml，表觀分佈容積（Vd）為3.5L/kg，血漿蛋白結合率為99%，總清除率為80L/h。本藥在肝臟由細胞色素P4503A4代謝，代謝產物主要為脱4-氟苄基莫沙必利。主要以代謝產物形式經尿液和糞便排泄，原形藥在尿中僅佔0.1%。

1.禁忌症 （1）對本藥過敏者。（2）胃腸道出血、穿孔者。（3）腸梗阻患者。

2.慎用 （1）青少年。（2）肝、腎功能不全者。（3）有心力衰竭、傳導阻滯、室性心律失常、心肌缺血等心臟病史者（國外資料）。（4）電解質紊亂者（尤其是低鉀血癥）（國外資料）。

3.藥物對兒童的影響 兒童用藥的安全性尚未確定（無使用經驗），建議兒童慎用本藥。

4.藥物對老人的影響 老年人用藥時需注意觀察，出現不良反應時應立即給予適當的處理（如減量用藥）。

5.藥物對妊娠的影響 孕婦用藥的安全性尚未確定，建議孕婦應避免使用本藥。

6.藥物對哺乳的影響 哺乳婦女用藥的安全性尚未確定，建議哺乳期婦女應避免使用本藥。

7.藥物對檢驗值或診斷的影響 用藥後可致嗜酸粒細胞增多以及血清三酰甘油、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、鹼性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰轉移酶（γ-GT）等檢驗值升高。

8.用藥前後及用藥時應當檢查或監測 治療過程中應常規作血生化檢查，有心血管病史者或聯用抗心律失常藥的患者應定期作心電圖檢查。

1.服用本藥後，主要表現為腹瀉、腹痛、口乾、皮疹、倦怠、頭暈、不適、心悸、嘔吐等不良反應。

2.此外，尚可出現心電圖的異常改變。

3.動物生殖毒性研究表明，本藥無明顯致畸作用，也無致突變作用。

[國外不良反應參考]

1.心血管系統 個案報道，一例68歲的男性患者使用本藥（一日15mg）2周後出現QT間期延長，併發生尖端扭轉型室性心動過速，但是否與本藥有關尚不明確。

2.中樞神經系統 據報道，部分患者用藥期間曾出現頭痛。尚沒有錐體外系不良反應的報道。

3.代謝/內分泌系統 部分患者用藥後出現血清膽固醇和三酰甘油值升高，但尚不清楚與本藥的關係。

4.消化系統 一項非對照研究顯示，一日服用本藥1.5-15mg的慢性胃炎患者中，便秘和噁心的發生率可達10%，可見血清氨基轉移酶水平升高，口乾較少見；使用本藥（一次40mg，一日4次，連用2日）治療胃食管反流症，最常見的不良反應是噁心、嘔吐和腹痛。

5.血液 偶見嗜酸粒細胞增多和淋巴細胞增多，但尚不清楚與本藥的關係。

·藥物-藥物相互作用

與抗膽鹼藥（如硫酸阿托品、溴化丁基東莨菪鹼等）合用，可能會減弱本藥的作用。

1.服用本藥一段時間（通常為2周）後，如功能性消化道症狀無改善，應停藥。

2.與抗膽鹼藥合用時，應有一定的間隔時間。

3.與可延長QT間期的藥物（如普魯卡因、奎尼丁、氟卡尼、索他洛爾、三環類抗抑鬱藥等）合用時應謹慎，以避免增加心律失常的危險。

4.本藥與可引起低鉀血癥的藥物合用時應謹慎，以避免增加心律失常的危險。

成人

·常規劑量

·口服給藥 一次5mg，一日3次，飯前服用。