臭氧髓核消融術

臭氧注入椎體後能迅速氧化髓核內的蛋白多糖，使髓核細胞膜和細胞內結構破壞，造成細胞變性壞死，細胞合成和分泌蛋白多糖的功能下降或喪失，使髓核滲透壓降低從而導致水分丟失，髓核體積縮小,達到緩解和治療的目的 ^[1]  。

普通外科是現代醫學中發展相對緩慢的一門學科，一些手術方式和50年前可能無明顯差別。大多數腹部外科疾病的治療，有時甚至僅為了明確診斷就需要開腹手術。腹腔鏡的出現和發展，使腹部外科疾病的治療有了巨大進步。通過近20年的發展，腹腔鏡不僅適用於大多數腹部手術，並且還延伸到腹部以外的其他手術，如甲狀腺。腹腔鏡手術也因此更名為微創手術，成為整個外科手術發展的新方向。

隨着科學技術的發展進步，“微創”這一概念已深入到外科手術的各種領域，監控系統也不僅限於內窺鏡，更多是採用介入的方式，如脊柱外科、骨科、肛腸外科、婦產科、泌尿外科。還有其他方式，如顯微外科廣泛應用於手外科等。

進入二十一世紀以來，微創外科手術在越來越多的傳統手術領域都獲得了革命性的成功，成為全球外科發展的主旋律。如今的微創手術具有創傷小、疼痛輕、恢復快的優越性，這樣就能讓病人早恢復工作及社會活動，其對整個社會與家庭都大有益處。

1901年，俄羅斯彼得堡的婦科醫師Ott在腹前壁作一小切口，插入窺陰器到腹腔內，用頭鏡將光線反射進入腹腔，對腹腔進行檢查，並稱這種檢查為腹腔鏡檢查。

1972年美國婦科腹腔鏡醫師協會計劃在以後幾年中要完成近50萬例的腹腔檢查，這種檢查法已被婦科醫師廣泛接受。

1986年Cuschieri開始進行腹腔鏡膽囊切除術的動物實驗，並在1988年首屆世界外科內鏡代表會議上作了一例腹腔鏡切除實驗動物膽囊獲得成功的報導。

1987年法國的Mouret在電視腹腔鏡下完成了膽囊切除術，標誌着外科史上具有劃時代意義的微創性手術時代真正開始。

1991年2月，荀祖武完成我國第一例腹腔鏡外科手術——腹腔鏡膽囊切除術。

我們知道，我們生存的地球的大氣層主要是有O3即臭氧組成，大氣層能夠過濾來自宇宙間的各種損害生物體的強輻射，是地球生命的保護傘，同時，大氣層也起着殺菌的作用。隨着物理、化學研究的深入和科技社會各行業之間的相互滲透，O3的醫用價值漸漸凸顯。

臭氧具有不穩定性，很容易被分解成為具有氧化能力極強的O和OH(羥基)滅菌速度極快，對細菌、黴菌、病毒具有強烈的殺滅性，甚至可破壞肉毒桿菌毒素，因此，將其應用到醫療消毒中是一種極佳的消毒劑。 同時，多餘的O很容易集合成為O2，被人體吸收，因而具有無殘留性，是一種乾淨、清潔的消毒劑。

臭氧對於消除各類炎症有極佳的效果，是無痛治療各類炎症如婦科炎症的先進手段。實驗證實臭氧可促進炎症過程消散，主要通過以下幾個方面：影響細胞因子拮抗劑或自免抑制細胞因子，如IL210和TGFβ1的釋放;引起抗氧化酶過度表達以中和過量的反應性產物;刺激血管內皮細胞產生NO和PDGF，引起血管擴張，從而導致炎症消散。

不用在激光自動定位C型臂引導下穿刺，精確、安全，臭氧只消髓核，不損傷髓核周圍組織及神經，多餘臭氧逐漸變為氧氣被身體吸收，無體內殘留。

穿刺針(直徑1.3mm)比注射針微粗，幾乎無風險和痛苦。

疼痛症狀迅速緩解，治療椎間盤突出症，一般只需一次即可治癒 ^[2]  。

臭氧的特殊結構對人體無過敏反應及體內殘留，臭氧極強的氧化能力使體內感染率幾乎為零。

1.臨牀症狀明顯，包括持續性腰腿痛、跛行等;

2.脊神經受壓體徵陽性或皮膚感覺異常，如直腿抬高試驗陽性等;

3.經CT或核磁共振成像等影像學確診為包容性或單純性椎間盤突出或膨出，並且影像學表現和臨牀症狀體徵相一致;

4.經4周以上保守治療效果不佳;

5.經外科手術治療或其他椎間盤微創治療效果不佳;

6.經保守治療但久治不愈的腰痛，無明顯神經受壓症狀，但經影像學證實有相應平面的椎間盤病變，如椎間盤膨出，並排除其他原因所致。

1、椎間盤突出鈣化;

2、合併錐體滑脱、又出血性病症併發椎管內或脊柱其他疾病，如脊柱腫瘤、椎體轉移腫瘤等;

3、嚴重錐體狹窄、突出超過椎管容積50%;

4、遊離型椎間盤突出;

5、非椎間盤突出引起的疼痛，明顯精神症狀。臭氧髓核消融術滿足健康"腰"求,造福眾多患者　青春期後人體各種組織即出現退行性變，其中椎間盤的變化發生較早，主要變化是髓核脱水，脱水後椎間盤失去其正常的彈性和張力，在此基礎上由於較重的外傷或多次反覆的不明顯損傷，造成纖維環軟弱或破裂，髓核即由該處突出，壓迫神經根而產生神經根受損傷徵象;也可由中央向後突出，壓迫馬尾神經，造成大小便障礙。如纖維環完全破裂，破碎的髓核組織進入椎管，可造成廣泛的馬尾神經損害。由於下腰部負重大，活動多，故突出多發生於腰4-5與腰5-骶1間隙。所以人們常説的椎間盤突出多指腰椎間盤突出，其實頸椎、胸椎之間均有椎間盤，也同樣可以突出，不過症狀和體徵，以及治療方法不同而已。

腰骶神經根從硬脊膜囊的前外側穿出，在椎管內斜向外下走行，經椎間孔出椎管。腰3及腰4神經根各自從相應的椎體的上1/3或中1/3水平離開硬膜囊，緊貼椎弓根進入椎間孔。腰5神經根由腰4腰5的椎間盤水平或其上緣離開硬膜囊，向外下走行，繞椎弓根進入腰5骶1之間的椎間孔。骶1神經根發自腰5骶1椎間盤的外1/3，繞骶1椎弓根進入椎孔。瞭解了神經根與椎間盤的關係後，就可以理解為什麼不同部位的腰椎間盤突出，可以引起不同部位的症狀和不同的體徵.