臍尿管囊腫

臍尿管囊腫表現為在下腹正中，囊性包塊，不隨體位變動，位置表淺與腹壁關係密切。大的臍尿管囊腫類似腹腔內腫瘤，可壓迫腸道，引起腹痛等症狀。亦可由於繼發感染而成膿腫。膿腫或囊腫均可破裂，向腹外穿孔，或破裂至膀胱內或至腹腔與盆腔。

根據臨牀檢查臍下正中表淺囊性腫物，大小不等，大者可以觸及且多無症狀。繼發感染時，出現局部炎症反應，結合B超、CT、膀胱造影等影像學檢查可以明確診斷。 ^[3]  ‍

下腹部正中線有深部腫物時應考慮臍尿管囊腫可能性，需與闌尾腫脹、美克爾憩室、卵巢囊腫、結核性腹膜炎等鑑別，B超及X線側位片可以協助診斷。 ^[4]  ‍

臍尿管囊腫是在胎兒發育中，兩端閉合而中間形成一腔，其內為上皮的分泌物或脱落細胞碎屑所充滿。 ^[2]  ‍

對疑有臍尿管囊腫者，B超檢查為首選。描述其特徵如下：

1．臍下正中腹壁深部可見梭形無回聲區的包塊，位於臍與膀胱之間。

2．包塊隨深呼吸同向運動。

3．囊腔感染時，顯示密集的點狀回聲，此乃囊內有膿液、壞死溶解的組織碎屑及囊壁滲液積聚所致。

4．囊腔內壁粗糙，外壁顯示不清。

5．膀胱充盈或排空時，囊腫形狀隨其變化。

6．囊內結石可出現強回聲。此外，IVU、膀胱鏡檢及腹部CT掃描，既有助於確診，又有助於和腹部其他病變進行鑑別。

常規方法為切除囊腫，如併發有炎症應先行切開引流，待炎症消退後再行切除。手術時儘量避免切開腹膜，以免發生腹膜炎。 ^[5]  ‍