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膿性指頭炎

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膿性指頭炎是手指末節掌面的皮下化膿性感染，多由刺傷引起，致病菌多為金黃色葡萄球菌。膿性指頭炎可形成壓力很高的膿腔，不僅可以引起劇烈的疼痛，還能壓迫指骨的滋養血管，引起指骨缺血、壞死，如膿液直接侵及指骨，可引起骨髓炎。
中醫病名
膿性指頭炎
就診科室
普通外科
常見病因
甲溝炎加重或指尖、手指末節皮膚受傷後繼發性感染引起
常見症狀
指尖有針刺樣疼痛、組織腫脹，壓力增高，疼痛劇烈等
傳染性
無

目錄

  1. 1 病因
  2. 2 臨牀表現
  3. 3 檢查
  1. 4 診斷
  2. 5 治療
  3. 6 預後
  1. 7 預防

膿性指頭炎病因

通常由甲溝炎加重或指尖、手指末節皮膚受傷後繼發性感染引起。

膿性指頭炎臨牀表現

1.初期指尖有針刺樣疼痛，以後組織腫脹，壓力增高，疼痛劇烈。
2.當指動脈受壓，疼痛轉為搏動性跳痛，患肢下垂時加重，劇痛使患者煩躁不安，徹夜難眠。
3.多伴有發熱等全身症狀。
4.後期部分患者因神經末梢受壓和營養障礙而麻痹，指頭疼痛反而減輕；局部皮膚由紅轉白，提示局部可能發生壞死，常導致創口延遲癒合。

膿性指頭炎檢查

1.實驗室檢查
血常規檢查示白細胞計數增多和中性粒細胞比例增高，可採集膿液檢測致病菌種類。
2.X線檢查
明確有無指骨壞死，嚴重者X線可顯示末節指骨骨髓炎表現及死骨形成。

膿性指頭炎診斷

1.常有指頭刺傷或擠壓傷病史。
2.手指末節掌面腫脹，外觀呈“蛇頭狀”，伴劇烈跳痛，手下垂時加重；指掌側紅腫，發硬及明顯觸痛，局部波動感不明顯。
3.嚴重者X線可顯示末節指骨骨髓炎表現及死骨形成。
4.壓力很高時指頭呈蒼白色。
5.伴有發熱、全身不適等全身症狀。

膿性指頭炎治療

1.患手抬高、制動，充分休息。局部可用熱敷或温熱水浸浴等物理療法。
2.給予鎮靜劑或鎮痛藥。
3.給予抗生素治療，一般用青黴素類或其他常用抗生素藥物。
指頭炎的切開引線 指頭炎的切開引線 [1]
4.應儘早切開引流 [1]  或切開減壓。
5.術後固定於功能位置，以懸帶吊起。
6.感染控制後，立即開始練習自動活動或被動活動，防止指關節強直。

膿性指頭炎預後

若及時治療，處理得當，一般預後良好。

膿性指頭炎預防

1.手指被利物扎傷後，應立即用清水沖洗扎傷部位，並用力擠壓手指促其出血，使病菌隨血液流出。然後用碘酊塗擦傷口，用消毒敷料包紮，防止傷口污染。
2.當手指有發紅、輕微疼痛時可做局部熱敷，將手指浸泡在盛有温熱水的水杯中，約20分鐘左右。
3.如手指壓痛明顯，疼痛劇烈應及早到醫院進行切開引流。雖然手指感染部位膿腫尚未形成，但切開引流可防止指骨缺血性壞死。
參考資料
  • 1.    陳孝平,汪建平,趙繼宗. 外科學[M]. 第9版. 北京:人民衞生出版社, 2018:112-113.