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腹部閉合性損傷
鎖定
- 中文名
- 腹部閉合性損傷
- 症 狀
- 腹痛、噁心、嘔吐等
- 常見領域
- 生產、交通和生活事故中
- 治療方法
- 抗生素治療,營養及對症治療
腹部閉合性損傷臨牀表現
1.持續性腹痛、噁心、嘔吐常為腹內臟器傷的一般表現。
3.實質性臟器損傷,主要是內出血的表現,如皮膚粘膜蒼白、脈搏增快、血壓下降等,並可伴有腹膜刺激徵。
4.空腔臟器破裂,主要為腹膜炎的表現,有強烈的腹膜刺激徵。
腹部閉合性損傷診斷鑑別
診斷依據
1.腹部有直接或間接暴力傷史。
2.常有明顯的腹痛,伴有噁心、嘔吐。可出現休克症狀。
3.腹部可有壓痛、反跳痛、肌緊張,可有移動性濁音,肝濁音界縮小或消失,腸鳴音減弱或消失。
4.X線檢查,膈下可有遊離氣體。
5.診斷性腹腔穿刺或腹腔灌洗獲得陽性結果。
6.B型超聲波、CT、或MR檢查,對實質性臟器傷可確診。
7.腹腔動脈造影,腹腔內出血有陽性結果。
8.剖腹探查明確診斷。
腹部閉合性損傷疾病治療
腹部閉合性損傷治療原則
1.防治休克。
2.抗生素治療。
3.糾正水電解質紊亂。
4.腹腔內臟器損傷診斷明確或有探查指徵。應儘快剖腹探查。根據各臟器傷情,採用適當術式,作確定性處理。
5.注意清洗腹腔,並根據情況放置引流。
6.術後營養維持及對症治療。
腹部閉合性損傷用藥原則
1.腹部閉合性損傷並有腹腔內臟器傷,以手術治療為主,並應用各種藥物輔助治療,其中主要是液體和抗生素治療。
2.術前必須給予補液,必要時輸血,防治休克及水電解質、酸鹼紊亂,以提高手術耐受性。
4.病情重,術後不能進食及發生併發症的病人,需要積極給予營養支持,此類病人有必要給予用藥框限“B”中之營養藥物。
5.術前、術中和術後均需應用抗生素,特別是腹腔臟器破裂腹腔炎時,更需聯合應用,術前和術中可先給予用藥框限“A”中的抗生素類藥物。
6.術後繼續抗生素治療,定期檢查血尿常規,直到體温、血象恢復正常後2-3天為止。若術後3-4天,體温不是逐漸下降而是逐漸上升,應查明原因並作相應處理,不能盲目應用抗生素。
7.根據剖腹探查情況及腹腔污染程度,術後滲液、引流液細菌培養及藥敏效果,對術後應用用藥框限“A”之抗生素效果不佳,特別是術後發生併發症者,可從用藥框限“B”、“C”中選擇更為有效的抗生素。
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