脈沉緩或沉細

沉脈：脈象之一。脈位低沉，輕取不應指，重按始得的脈象。《脈經》：沉脈舉之不足，按之有餘。

沉脈主裏證。因病邪鬱於裏，氣血內困，則脈沉而有力，為裏實證;若臟腑虛弱，氣血不充，脈氣鼓動乏力，則脈沉而無力，為裏虛證。

細脈：脈細如線而應指明顯的脈象。又稱小脈。

細脈主氣血兩虛，諸虛勞損，也主濕病。細脈須與近似脈微、弱、濡脈相區別。細脈雖脈細如線，但應指明顯，起落清楚;微脈極細而軟，似有似無;弱脈則沉細而軟，須重按始得;濡脈浮細而軟，脈位淺表。細脈與洪脈為相反的脈象。臨牀上，細脈常同數、弦、濡、沉、澀等脈兼見。

症見胸膺悶痛或左胸痛，時作時止，心慌氣短，失眠多夢，肢倦乏力，或食少難化，或食後倒飽，舌苔薄白，舌尖有瘀點，脈沉緩或沉細。

應與下面的症狀相鑑別：

1.微脈：脈極細而軟，按之慾絕，似有似無。

2.虛脈：寸關尺三部舉、按均感覺無力的脈象。為無力脈的總稱。虛脈主虛證，多為氣血不足或臟腑虛證。氣血不足，氣不足以推行血脈，則脈來無力;血不足以充於脈，故脈按之空虛。臟腑功能低下，精血津液虧損，即各種慢性消耗性疾病，常可見虛脈。高熱傷陰，失水，出血，或吐瀉後津液不足，血脈難以充盈，其虛脈無力之象更為顯著。

3.弱脈：沉細軟綿似弱脈，輕尋無板重採知，元氣耗損精血虛，少年可慮白頭矣。症見胸膺悶痛或左胸痛，時作時止，心慌氣短，失眠多夢，肢倦乏力，或食少難化，或食後倒飽，舌苔薄白，舌尖有瘀點，脈沉緩或沉細。

據理辨證，心氣虛則心慌氣短，脾失健運則肢倦乏力或食少難化，脾不能正常化生氣血則變生濕濁痰飲，浸淫脈道，心脈瘀滯，氣血難通便產生胸膺痛或左胸痛，舌見瘀點為瘀血之證，脈沉緩主脾虛，細主氣血不足。

治法：健脾養心，化瘀通脈。方用歸脾湯加減，藥用黨蔘、黃芪、酸棗仁、白朮、茯苓、當歸、川芎、紅花、丹蔘、遠志、木香、甘草，方中黨蔘、黃芪、白朮、茯苓健脾益氣，當歸、棗仁、遠志養心安神，木香行氣化滯，伍當歸、川芎、紅花、丹蔘化瘀通脈，於是心脾俱補，氣血流暢，胸心疼痛可愈。