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胰腺囊腺癌
鎖定
- 中醫病名
- 胰腺囊腺癌
- 就診科室
- 腫瘤科
- 常見發病部位
- 胰腺
- 常見病因
- 不明,可能與吸煙、飲酒、胰腺炎、幽門螺桿菌感染等有關
- 常見症狀
- 上、中腹部隱痛或腰背痛,上腹部包塊,以及食慾下降、噁心、消化不良、體重減輕、黃疸等
胰腺囊腺癌病因
病因尚不清楚,可能與以下因素有關:
1.胰腺囊腺癌與吸煙之間有密切聯繫。吸煙引起胰腺囊腺癌的可能機制:①吸煙促使致癌物質煙草特異性N-亞硝酸鹽分泌到膽管,隨後反流入胰管;②煙草特異性N-亞硝酸鹽對器官的特異性作用可隨血流入胰腺;③吸煙增加血脂水平,促發胰腺癌。吸煙者可能因細胞甲基化水平低而易致癌。
2.不同種族飲酒後其胰腺囊腺癌發病率亦有不同。
3.有報道胰島素在體外或體內能促使胰腺囊腺癌細胞生長。
5.幽門螺桿菌(Hp)研究顯示,胰腺囊腺癌患者中有Hp血清陽性結果,提示Hp感染與胰腺囊腺癌有相關性。
6.有研究顯示,常規服用阿司匹林,胰腺囊腺癌發病風險可能增大。
7.咖啡能使患胰腺囊腺癌的危險增加4倍。研究證明,咖啡可以抑制DNA修復,並在DNA複製完成前誘導有絲分裂過程,是其致癌的主要原因。
胰腺囊腺癌臨牀表現
腹塊一般無觸痛,可呈囊性或堅硬實性。當繼發囊內出血時腹塊可突然增大,腹痛加劇,觸痛明顯。當腫瘤浸潤或壓迫膽總管時,可出現黃疸。
胰腺囊腺癌檢查
1.化驗檢查
尿糖和血糖可增高,葡萄糖耐量下降,有助於確立胰腺病變。
2.X線檢查
腹平片可見囊壁鈣化影,其形態為圓形或月牙狀。
上消化道鋇餐檢查,一般無特異性診斷價值,但是,如果有十二指腸環擴大、胃或橫結腸有移位者,可幫助推測腫塊的部位和大小。
靜脈腎盂造影通過左腎的推移方向和壓迫程度,可以瞭解腫塊的部位、大小和生長方向。
3.B超檢查
可以顯示腫瘤的部位、大小及其與周圍器官之間的關係,有助於明確胰腺腫塊的囊、實性,囊腔的大小和多寡,囊內容物、囊壁及其間隔等結構和形態的特徵。
4.腹部CT
可以較清楚地顯示腹部包塊的部位、大小與周圍臟器之間的關係;CT可顯示囊腫為孤立性或者多房性,後者常是胰腺囊腺瘤或囊腺癌的徵象;CT還能提示癌腫有無肝臟或腹腔淋巴結轉移。
5.選擇性腹腔動脈或腸繫膜上動脈造影
6.逆行膽胰管造影(ERCP)檢查
7.經皮胰腺囊腫細針穿刺抽液檢查
通過經皮胰腺囊腫細針穿刺,抽取囊內液體測定澱粉酶、CA19-9以及細胞學檢查,有助於鑑別囊腫的性質。穿刺時可在B超聲和CT下引導,也可以術中直接穿刺抽液。胰腺假性囊腫和瀦留性囊腫的囊液澱粉酶含量極高,而囊性腫瘤的澱粉酶多不升高。而胰腺黏液性囊腫(囊腺瘤或囊腺癌)的囊液癌胚抗原值明顯高於假性囊腫和漿液性囊腫者。由於癌胚抗原來源於能分泌黏液的柱狀上皮,無論囊腺瘤還是囊腺癌,都能產生大量的癌胚抗原,故對鑑別良、惡性腫瘤沒有幫助。
最近,有報道測定囊腫內容物的CA15-3蛋白表達可以鑑別良、惡性胰腺黏液性囊性腫瘤。
胰腺囊腺癌治療
1.手術切除胰腺囊腺癌,包括腫瘤所在部位的部分正常胰腺,是治療本病首選的方法。原則上大部分胰腺囊腺癌都應爭取行根治性切除。根據病變的部位和範圍、癌腫與鄰近臟器的關係、以及轉移和浸潤程度的不同,可分別選擇單純囊腫摘除術、胰體尾加脾臟切除術、胰十二指腸切除術或全胰切除術等。
2.對病變性質難以確定的胰腺囊性腫塊,尤其是黏液性囊腫者,應按胰腺囊腺癌的治療原則處理,切除腫塊及其所在部位的部分胰腺組織。對於胰腺囊腺癌,切不可輕易行囊腫內引流或外引流術,不但達不到手術治療的目的,反而會增加囊腫感染的機會,貽誤根治性手術時機。
3.胰腺囊腺癌對化療和放療均不敏感。
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