胃粘膜

急性胃粘膜病變是以胃粘膜發生不同程度糜爛、淺潰瘍和出血為特徵的病變，以急性粘膜糜爛病變為主者稱急性糜爛性胃炎；以粘膜出血改變為主可稱為急性出血性胃炎，發生於應激狀態，以多發性潰瘍為主者可稱為應激性潰瘍。本病是上消化道出血的常見病因之一，約佔20－30%。

一、藥物：多種藥物，常見的有非甾醇類抗炎藥如阿斯匹林、消炎痛、保泰松等以及腎上腺皮質激素類。阿斯匹林在酸性環境中呈非離子型及相對脂溶性，能破壞胃粘膜上皮細胞的脂蛋白層，削弱粘膜屏障引起氫離子逆滲至粘膜內，引起炎症滲出、水腫、糜爛、出血或淺潰瘍。其他藥物如洋地黃、抗菌素、鉀鹽、咖啡因等亦可引起本病。

二、酒精中毒：也是本病常見的原因。大量酗酒後引起急性胃粘膜糜爛、出血。

一、一般治療：祛除病因，積極治療引起應激狀態的原發病，卧牀休息，流質飲食，必要時禁食。 二、補充血容量：5%葡萄糖鹽水靜脈輸入，必要時輸血。

三、止血：口服止血藥如白藥、三七粉或經胃管吸出酸性胃液，用去甲腎上腺素8mg加入100ml冷鹽水中。每2－4小時一次。亦可在胃鏡下止血，噴酒止血藥（如孟氏溶液、白藥等）或電凝止血、激光止血、微波止血。

四、抑制胃酸分泌：甲氰咪胍200mg，每日4次或每日800－1200mg分次靜脈滴注, 呋喃硝胺150mg，每日2次或靜脈滴注。

近來有用硫糖鋁或前列腺素E2，亦獲得良好效果。