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肝源性低血糖
鎖定
- 中醫病名
- 肝源性低血糖
- 外文名
- Hepatic hypoglycemia
- 多發羣體
- 典型的低血糖症狀者,肝功能嚴重損傷的病人
- 常見病因
- 肝功能嚴重損傷
- 常見症狀
- 不同程度的乏力、納差、上腹飽脹、噁心、黃疸等
肝源性低血糖致病機理
1、肝組織廣泛破壞,由於肝臟有巨大的儲備功能,一般情況下僅需20﹪功能正常的肝實質細胞即可維持葡萄糖的內環境平衡。由於感染、中毒、腫瘤浸潤、纖維硬化等多種因素引起的肝病,大多在該肝病的晚期肝細胞嚴重破壞時,由於肝糖原的儲備嚴重不足,或糖異生能力減低,以致在空腹時發生低血糖症。
3、肝細胞大量破壞時,肝細胞對胰島素滅活功能減弱,血中胰島素水平也增高,也與低血糖發生有關。
5、肝癌細胞能異位分泌胰島素或胰島素樣物質,或分泌一種B細胞刺激因子。
肝源性低血糖病症體徵
(1)低血糖發作以空腹時為多;
(4)發作程度及頻率呈進行性加重與增多;
(6)存在原發肝病的症狀與體徵。
肝源性低血糖病症診斷
空腹血糖0.34~3.86mmol/L,平均3.18mmol/L,其中末梢血糖6例,靜脈血糖83例。總膽紅素增高77例,正常11例(參考值3.4μmol/L~17.1μmol/L);結合膽紅素增高76例,正常12例(參考值0μmol/L-6.8μmol/L);谷丙轉氨酶增高81例,正常7例(參考值0U/L~40U/L);穀草轉氨酶增高82例,正常6例(參考值0U/L~40U/L);另外1例入院後不久病情加重當天自動出院未來得及查肝功能。
肝源性低血糖病症治療
肝源性低血糖應以保肝治療為主,應用高糖及高蛋白飲食。內分泌疾病性低血糖以治療原發病為主,減少低血糖發作。低血糖發作時,輕型病人快速口服含糖飲食即可緩解,較重病人不能口服者應快速靜注50%葡萄糖液40~60ml,以後增加含糖飲食。低血糖昏迷者,可靜注50%葡萄糖液60~100ml,然後靜脈滴注10%葡萄糖液1000ml,使血糖維持在150~300mg/dl即8.4~16.8mmol/L;可給胰高糖素1mg或2mg,每2小時1次,肌內注射或靜注;潑尼松(強的松)30mg,每6小時1次,使血糖升高穩定;每天補充300g碳水化合物飲食,直至血糖穩定在正常水平。對功能性低血糖者應當進行精神安慰,體力鍛鍊,予以小劑量安定劑,抗膽鹼能藥物如溴丙胺太林(普魯本辛)、阿托品等,以緩解腸道對食物的吸收速率和減少胰島素的分泌。
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